什么是丙型病毒性肝炎？診斷方法有哪些？

添加日期：2016年10月13日 閱讀：1662

丙型病毒性肝炎(viral hepatitis type C，HC簡稱丙型肝炎)，系丙型肝炎病毒(HCV)感染所引起的疾病，主要經(jīng)血源性傳播是通過輸血或血制品、血透析、單采血漿還輸血球、腎移植、靜脈注射毒品、性傳播、母嬰傳播等傳染引起的。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、消化道癥狀及肝功能異常等。與乙型肝炎類似，但較輕。多數(shù)病例呈亞臨床型，慢性化程度較為嚴(yán)重，也可導(dǎo)致暴發(fā)性肝衰竭。多見于與其他病毒合并感染者。

診斷方法

1.流行病學(xué)史 密切接觸史(急性肝炎病人與污染物品)及輸血或血制品注射史等對診斷有一定參考價值。

2.實驗室檢測

(1)酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測血清抗-HCV：利用體外的各種HCV重組蛋白，已建立多種抗-HCV檢測，第*代ELISA為 5-1-1和C-100作抗原，第二代ELISA增加了C22和C33蛋白，其靈敏度較第*代提高10%～30%，一般抗-C22出現(xiàn)*早，也*為常 見，C22免疫原性較好，對急性輸血后丙型肝炎檢測表明，潛伏期和急性期早期抗-HCV陰性，于ALT升高后2～52周抗-HCV陽轉(zhuǎn)，目前已建立第三代 ELISA檢測抗-HCV，該試劑增加了NS5蛋白，較第二代ELISA更為靈敏。

由于IgG抗體出現(xiàn)較晚，甚至HCV感染后1年才出現(xiàn)陽性，亦不能估計病毒復(fù)制狀態(tài)，因此Quiroga等于1991年檢測IgM抗-HCV，以后 相繼亦有報告，目前認(rèn)為，IgM抗-HCV在急性肝炎的檢出率比IgG抗體略有提高(IgM抗-HCV為64%，IgG抗-HCV為57%)，在自限性經(jīng) 過病例中，IgM抗-HCV消失，而在慢性化病例仍陽性，提示IgM抗-HCV可作為演變?yōu)槁�性的指�?biāo)，對指導(dǎo)抗病毒治療有一定的價值。

(2)重組免疫印跡法(RIBA)檢測HCV抗體：第*代ELISA法建立不久，為排除ELISA檢測抗-C100假陽性，Chiron公司提供了 確證試驗用的免疫印跡試驗，也稱第*代RIBA，RIBA的特異性較ELISA法有所提高，但敏感性卻明顯下降，目前已建立了第二代，第三代RIBA，其 陽性率較第*代RIBA明顯提高。

(3)HCV抗原的檢測：Krawczynski等從感染HCV的黑猩猩或病人血清中提取IgG組分，用異硫氰酸熒光素標(biāo)記后作為探針，用直接免疫 熒光法檢測肝組織內(nèi)HCV抗原，作者檢測4只急性和3只慢性丙型肝炎黑猩猩肝組織，HCV抗原均為陽性，用阻斷試驗和吸附試驗證明，肝細胞內(nèi)HCV抗原與 HCV引起的病毒性肝炎有關(guān)，該抗原是HCV感染的一種特異性形態(tài)標(biāo)志，可作為HCV感染的實驗室診斷方法之一，此外還可用免疫組化ABC法檢測肝組織內(nèi) HCV抗原。

(4)HCV RNA的檢測：HCV感染時，血清中病毒含量極低，用常規(guī)的分子雜交技術(shù)難以檢測出HCV RNA，PCR技術(shù)是目前分子生物學(xué)領(lǐng)域中靈敏度*高的一項檢測技術(shù)，已用于HCV RNA的檢測，該法是判斷HCV感染有無傳染性的*可靠指標(biāo)，特異性好，敏感性高，有利于HCV感染的早期診斷及評估療效，但亦應(yīng)注意由于敏感性高，操作 過程復(fù)雜，易污染而致假陽性的可能。

3.肝活體組織檢查光鏡和電鏡檢查，有一定的參考價值。



責(zé)任編輯：趙帥超 m.mjwave.cn 2016-10-13 16:23:47

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