“云南版”H7N9方案首推“兒童版”預(yù)防藥方

添加日期：2016年9月30日 閱讀：1432

9月28日，“云南版”的中醫(yī)診療方案已出爐。據(jù)悉，此方案是由中醫(yī)**組成員經(jīng)過反復(fù)研究，結(jié)合云南的高原氣候、春季干燥等特點(diǎn)，擬定的H7N9禽流感診療方案。

云南版H7N9中藥方分成人兒童

結(jié)合高原氣候和季節(jié)特點(diǎn)開藥

魚腥草、藿香、菊花入選無板藍(lán)根

繼浙江、北京、江蘇、武漢等多地出臺地方版的H7N9中醫(yī)診療方案后，近日，“云南版”的中醫(yī)診療方案也出爐了。和國家中醫(yī)藥局發(fā)布的診療方案相比，“云南版”方案內(nèi)容更豐富，針對不同體質(zhì)的人群、不同病情對癥下藥，結(jié)合云南高原氣候、春季干燥等實(shí)際情況，涵蓋了預(yù)防和治療兩大方面，方案由省內(nèi)21名著名中醫(yī)藥**聯(lián)合擬定。與江蘇等地的診療方案不同，“云南版”方案中并無板藍(lán)根，而是選擇魚腥草、藿香等“平民藥材”作為預(yù)防用藥。

預(yù)防藥方

成人和兒童都有方子

記者從云南省衛(wèi)生廳了解到，從國內(nèi)開始出現(xiàn)H7N9病例后，省衛(wèi)生廳在云南省H7N9禽流感應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下組建了應(yīng)急中醫(yī)**組，**組共21位成員，組長是云南省中醫(yī)醫(yī)院院長秦國政。**組涵蓋了傳染病科、風(fēng)濕病科、內(nèi)科、急診科、兒科、檢驗(yàn)科、放射科等多學(xué)科**。中醫(yī)**組成員經(jīng)過反復(fù)研究，結(jié)合云南的高原氣候、春季干燥等特點(diǎn)，擬定了H7N9禽流感診療方案。

藥物預(yù)防方面，“云南版”診療方案和其他地區(qū)的用藥有所區(qū)別。和“江蘇版”的玉屏風(fēng)散顆粒、板藍(lán)根沖劑、黃芪口服液等藥物不同，“云南版”方案中并未選擇板藍(lán)根，而是選擇了魚腥草、藿香、生黃芪、防風(fēng)、白術(shù)、貫眾、蕓香草等藥材，并且給出了2個(gè)成人參考處方，另外一個(gè)藥方包含桑葉、菊花、陳皮、金銀花等常見藥材，部分藥材與“江蘇版”方案相同。2個(gè)成人參考藥方分別針對體虛多汗者，體質(zhì)較好、經(jīng)常咽部疼痛的人群。另外，“云南版”方案**推出“兒童版”預(yù)防藥方，選擇蘇葉、銀花、藿香、生甘草等藥材，在藥材品種和用量方面，都調(diào)整至適合兒童的體質(zhì)。

治療藥方

將針灸納入治療方法

在治療用藥方面，“云南版”方案比國家中醫(yī)藥局開出的藥方更細(xì)致，針對病情進(jìn)展的不同時(shí)期都開出了藥方。國家中醫(yī)藥局的藥方只是簡單針對“疫毒犯肺，肺失宣降”、“疫毒壅肺，內(nèi)閉外脫”等兩大時(shí)期。而“云南版”的方案中，基本癥型細(xì)分為“疫毒犯肺，肺衛(wèi)失宣”、“疫毒襲肺，外寒內(nèi)熱”、“疫毒壅肺，氣血兩燔”等三類。此外，“云南版”方案還針對出現(xiàn)嚴(yán)重膿毒癥、MODS、MOF階段(臟竭證)的患者，給出細(xì)致的藥方，且細(xì)分肺氣衰竭、脫證、急性腎功能障礙、胃腸功能障礙、等不同重癥類型，辨證論治，開出不同藥方。

針對三種基本癥型，“云南版”方案中部分用藥與國家中醫(yī)藥局開出的藥方相似，例如“疫毒犯肺”，出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，痰少，口渴，心煩，汗出，身痛，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)等癥狀，選用金銀花、連翹、杏仁、蘆根、生石膏、知母、生甘草。和國家中醫(yī)藥局開出的藥方不同的是，未使用桑葉，而是增加了薄荷、牛蒡子桔梗等。區(qū)別于國家和其他省份的中醫(yī)藥方，“云南版”方案**針對三種基本癥型選用針灸的方法。此外，還開出了冰敷、酒浴等療法。

*新數(shù)據(jù)

全國共報(bào)告28例其中9人死亡

國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會9日通報(bào)，4月8日17時(shí)至4月9日18時(shí)，全國報(bào)告新增人感染H7N9禽流感確診病例4例。其中，浙江2例，上海2例。另據(jù)江蘇、安徽報(bào)告，4月9日下午，在南京市救治的安徽省確診病例韓某和江蘇省確診病例沈某，經(jīng)全力搶救無效死亡。截至目前，全國共報(bào)告28例確診病例，其中死亡9人。病例分布于上海(13例，死亡5例)、江蘇(8例，死亡1例)、安徽(2例，死亡1例)、浙江(5例，死亡2例)4省市的19個(gè)地市級區(qū)域。目前病例處于散發(fā)狀態(tài)，尚未發(fā)現(xiàn)人傳人。新華社

特別警告

本版所公布的預(yù)防藥方應(yīng)在中醫(yī)醫(yī)師的具體指導(dǎo)下服用，慢性疾病患者及婦女經(jīng)期、產(chǎn)后慎用，孕婦禁用，對上述藥物有過敏史者禁用，過敏體質(zhì)慎用，服用時(shí)感覺不適者，應(yīng)立即停止服藥并及時(shí)咨詢醫(yī)師。本版所公布的治療藥方是供醫(yī)生參考的藥方，普通市民和患者別照方抓藥，若出現(xiàn)相關(guān)癥狀請及時(shí)就醫(yī)，按照醫(yī)生指導(dǎo)服藥。

預(yù)防藥方

成人參考處方【1】

生黃芪150g、防風(fēng)100g、白術(shù)100g、藿香100g、貫眾60g、蕓香草100g、魚腥草200g

功能：益氣固表，疏風(fēng)清熱適應(yīng)人群：平素體虛多汗，易感受風(fēng)邪者煎服方法：每日1劑(10人份)，清水煎，頭煎煮取1500ml，二煎煮取1500ml，兩煎相混，每人每次150ml，早晚各一次

預(yù)防藥方

成人參考處方【2】

桑葉30g、蘇葉40g、菊花30g、貫眾60g、陳皮40g、藿香100g、麥冬100g、蘆根200g、生甘草20g

功能：疏風(fēng)解表，清熱解毒適應(yīng)人群：平素體質(zhì)較好，經(jīng)常咽部疼痛不適者煎服方法：每日1劑(10人份)，清水煎，頭煎煮取1500ml，二煎煮取1500ml，兩煎相混，每人每次150ml，早晚各一次

預(yù)防藥方

兒童參考處方

蘇葉60g、銀花30g、藿香50g、焦神曲30g、蕓香草50g、生甘草20g

功能：疏風(fēng)清熱，解毒消滯

適應(yīng)人群：兒童外感易夾食夾滯者

煎服方法：每日1劑(10人份)，清水煎，頭煎煮取1000ml，二煎煮取750ml，兩煎相混，每人每次100ml，早晚各一次

治療藥方·基本證型(疫毒犯肺，肺衛(wèi)失宣)

癥狀：發(fā)熱，咳嗽，痰少，口渴，心煩，汗出，身痛，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)治法：清熱解毒，宣肺解表

參考處方：銀翹散合白虎湯加減

金銀花連翹荊芥牛蒡子桔梗杏仁薄荷蘆根生石膏知母生甘草

加減：伴有惡寒者加荊芥、防風(fēng)

針灸治療：取穴(肺俞中府風(fēng)池曲池尺澤魚際合谷列缺)，瀉法，留針15分鐘，每日1次

參考中成藥：蓮花清瘟膠囊、痰熱清注射液、炎琥寧注射液、喜炎平注射液、臭靈丹合劑等

治療藥方·基本證型(疫毒襲肺，外寒內(nèi)熱)

癥狀：發(fā)熱伴有惡寒身痛，頭痛，咳嗽，咯痰量多，色白或黃，口干，舌淡紅或紅，苔白膩或黃白相兼而膩，脈浮緊或弦滑治法：散寒解表，清泄肺熱。

參考處方：九味羌活湯合麻杏石甘湯加減

羌活防風(fēng)白芷生地藿香生麻黃生石膏杏仁桑白皮浙貝母炙甘草

加減：寒戰(zhàn)高熱加柴胡、黃芩

針灸治療：取穴(肺俞風(fēng)池曲池合谷尺澤魚際豐隆內(nèi)庭)瀉法，留針15分鐘，每日1次

參考中成藥：蓮花清瘟膠囊、痰熱清注射液、炎琥寧注射液、喜炎平注射液、臭靈丹合劑等

治療藥方·基本證型(疫毒壅肺，氣血兩燔)

癥狀：高熱持續(xù)不退，咳嗽，喘促，甚至不能平臥，胸悶氣憋，煩躁，渴飲治法：清熱解毒，涼血活血

參考處方：麻杏石甘湯合清瘟敗毒飲加減

生麻黃杏仁生石膏水牛角黃連黃芩炒梔子全瓜蔞法半夏生地丹皮赤芍桔梗生甘草

加減：大便秘結(jié)者加生大黃、芒硝;神昏譫語，逆?zhèn)餍陌�者加紫雪丹、安宮牛黃丸等針灸治療：取穴(肺俞風(fēng)池曲池尺澤魚際大椎膈俞血海足三里)，瀉法，留針15分鐘，每日一次

參考中成藥：痰熱清注射液、血必凈注射液、丹紅注射液、紅花黃素注射液、紅景天注射液、絡(luò)泰注射液等

治療藥方·嚴(yán)重膿毒癥、MODS、MOF階段[臟竭證][肺氣衰竭，肺熱傳腑證(ARDS)]

癥狀：呼吸急促或微弱，痰涎壅盛，舌淡或青紫，脈微弱而數(shù)治法：益氣活血，瀉肺通腑

參考處方：生脈散合宣白承氣湯加減

西洋參麥冬五味子生石膏生大黃杏仁全瓜蔞葶藶子芒硝醋甘遂枳實(shí)

參考中成藥：(參麥)生脈注射液、參附注射液、血必凈注射液等

治療藥方·嚴(yán)重膿毒癥、MODS、MOF階段[臟竭證][急性腎功能障礙(濁毒內(nèi)盛證)]

癥狀：小便量極少，色黃赤，倦怠乏力，不思飲食，惡心，時(shí)有嘔吐，舌質(zhì)淡暗，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)或濡數(shù)治法：溫陽瀉下，化濁解毒

參考處方：大黃附子湯加減

大黃附子煅龍骨煅牡蠣桂枝槐花黑丑牛

參考中成藥：腎康注射液、血必凈注射液;脾腎陽虛者可加參附注射液

方案答疑

如何服用?

*好在醫(yī)師指導(dǎo)下服用

省衛(wèi)生廳副廳長鄭進(jìn)分析，方案中的預(yù)防藥方適用于臨床使用，也可以供老百姓在家煎制。藥方中使用的量都是10人份的，如果家庭使用的話，按比例減量即可。方案中提供的都是參考處方，由于個(gè)人體質(zhì)不一樣，藥方*好在中醫(yī)醫(yī)師的具體指導(dǎo)下服用。此外，由于省內(nèi)尚未出現(xiàn)H7N9病例，經(jīng)常出入人多的公共場所、或經(jīng)常接觸禽類的高危人群，*好選擇用藥預(yù)防，而普通老百姓則可以根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行選擇，并非人人都需要服藥預(yù)防。

為何沒板藍(lán)根?

這味藥并無特別

對于藥方未選擇板藍(lán)根入藥的原因，鄭進(jìn)分析，板藍(lán)根是數(shù)十種清熱解毒藥材中的一味藥，并無特別，寒涼之品、虛寒體質(zhì)的人服用后反而會產(chǎn)生副作用。方案中無論是預(yù)防用藥還是治療用藥，都沒有把板藍(lán)根列入其中。

價(jià)錢貴嗎?

每份50元左右

記者拿到處方后，第*時(shí)間在附近藥店詢問了價(jià)格和藥材功效，發(fā)現(xiàn)這些處方上的藥材都是極其常見的中藥，并不貴，十人份藥量的處方平均價(jià)格在50元左右，而且都是中醫(yī)醫(yī)師常用的感冒藥藥方。據(jù)了解，目前很多老百姓感冒，中醫(yī)都會開出這樣的方子，非常普及。本報(bào)記者陳熙

日常如何預(yù)防?

適當(dāng)鍛煉保持樂觀情緒

日常預(yù)防方面，方案對起居預(yù)防、飲食預(yù)防、衛(wèi)生預(yù)防等方面都做了詳細(xì)講解。起居方面，減少與禽類及其產(chǎn)品的接觸，適當(dāng)鍛煉，保持樂觀情緒�？捎冒�葉等芳香化濁類中藥進(jìn)行香熏，具有除瘴避穢的作用。適當(dāng)調(diào)整膳食，如薄荷菊花茶：薄荷3g，菊花3g，金銀花6g，甘草3g沸水浸泡代茶。

國產(chǎn)抗H7N9新藥

預(yù)計(jì)售價(jià)每盒七八百

昨日上午，記者從中國獲批生產(chǎn)H7N9抗藥帕拉米韋注射液的廣州南新制藥獲悉，目前公司只拿到了生產(chǎn)批文，還未通過藥品GMP認(rèn)證，距離真正上市還需幾日時(shí)間。廣州南新上海銷售部負(fù)責(zé)人稱，目前還沒有接到總部正式通知，但是他之前聽消息稱售價(jià)一盒在七八百左右。對此，廣州南新江蘇銷售部負(fù)責(zé)人則表示并不知情，他稱新藥是否在全國范圍內(nèi)鋪貨得看到時(shí)候安排。

責(zé)任編輯：田月華 m.mjwave.cn 2016-9-30 10:34:20

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