京津冀三地醫(yī)療檢驗結(jié)果互認的難點有哪些？

添加日期：2016年9月28日 閱讀：1703

北京、天津和河北開啟了醫(yī)療檢驗結(jié)果互認的消息大家都知道了。但我們有沒有想過，這樣做雖然方便了，但伴隨的一些棘手的問題也慢慢的出現(xiàn)了。

優(yōu)點：

可為患者減負

在不影響疾病診斷治療的情況下，檢驗結(jié)果互認可以避免重復(fù)檢查，節(jié)省患者治療時間與費用。

很多患者都曾經(jīng)有過這樣的經(jīng)歷：即使近期做過醫(yī)療各項檢驗，當(dāng)換一家醫(yī)院看病時，醫(yī)院仍會要求重新進行各項檢查。對于患者而言，重復(fù)檢驗費財費力，難免懷疑醫(yī)院是否在借檢查而“斂財”。而此次試點工作將會打通京津冀三地醫(yī)療檢驗的壁壘，在不影響疾病診斷治療的情況下，檢驗結(jié)果互認可以避免重復(fù)檢查，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，大大節(jié)省患者治療時間與費用。

家住河北衡水的小王在北京上大學(xué)，她告訴記者，前段時間她因為感冒在衡水當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院檢查了一下身體，回到學(xué)校后感冒仍舊沒有好，她又去了一趟醫(yī)院，“又驗了一遍血。”她說，“如果以后可以互認，那我就不用查兩遍了，又省錢又省事。”

北京市衛(wèi)生計生委主任方來英表示，試點三地醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗結(jié)果互認標(biāo)志著京津冀地區(qū)在促進醫(yī)療協(xié)同發(fā)展、提高三地醫(yī)療同質(zhì)化水平方面邁出了重要的一步。有業(yè)內(nèi)人士表示，推進同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認，對于有效利用衛(wèi)生資源，提高診療水平，規(guī)范診療行為，改進醫(yī)療服務(wù)，促進合理檢查和合理診療，降低患者就診費用，強化患者對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的切身感受具有重要意義。

醫(yī)檢結(jié)果互認難在哪兒

法律責(zé)任模糊、技術(shù)操作困難以及損害醫(yī)院利益都是限制檢驗結(jié)果互認推行的原因。

據(jù)中國商報記者了解，醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗結(jié)果互認至今仍未在全國范圍內(nèi)展開�！昂芏嗟胤狡鋵嵰苍趫�(zhí)行，但實際上執(zhí)行的情況并不太好。”基層醫(yī)改**、陜西省山陽縣衛(wèi)生和計劃生育局副局長徐毓才告訴中國商報記者，國家以行政文件的形式要求醫(yī)療結(jié)果互認，但在實際操作上很難。法律責(zé)任模糊、技術(shù)操作困難以及損害醫(yī)院利益都是限制檢驗結(jié)果互認推行的原因。

“醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗結(jié)果互認可能會給醫(yī)院帶來很大的風(fēng)險。首先在法律方面就會存在比較大的風(fēng)險，責(zé)任沒辦法確認�！北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院張姓醫(yī)師告訴記者，“醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗結(jié)果互認可能會導(dǎo)致醫(yī)患糾紛更復(fù)雜和突出。如果有醫(yī)院按照另一家醫(yī)療機構(gòu)的檢驗結(jié)果進行治療甚至手術(shù)，一旦出了問題，在法律上很難追責(zé)。”張醫(yī)師坦言，表面上看，重復(fù)檢驗是醫(yī)院在追求“經(jīng)濟利益”，然而更深原因還是由于不同醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)師水平存在較大差異，同一個病人在不同醫(yī)院檢驗結(jié)果不同較為普遍，即使同樣的檢驗結(jié)果也可能存在誤讀的情況。而一旦出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，診療的醫(yī)生同樣需要為檢驗結(jié)果“買單”�！皬尼t(yī)生的角度來講，臨床檢驗結(jié)果互認是可行的，但是對于檢驗的結(jié)果認定會比較謹慎�！睆堘t(yī)師表示。

其次，從技術(shù)層面來講，醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗結(jié)果互認也存在操作困難的問題。徐毓才表示：“如果醫(yī)療機構(gòu)檢驗結(jié)果互認，那么醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療檢驗質(zhì)量控制是否一致比較難判定。目前我們推行的是同級醫(yī)療機構(gòu)進行臨床檢驗結(jié)果互認，但我國同級醫(yī)療機構(gòu)的水平差距可能很大，盡管級別相同，但總體上發(fā)達地區(qū)的醫(yī)院與落后地區(qū)的醫(yī)院可能存在比較大的差距，所以一旦對做出的檢驗結(jié)果存在誤讀，就會對之后的診療造成誤導(dǎo)�！绷硗�，檢驗結(jié)果的互認到底有效期有多長�；フJ報告的有效期沒辦法確定，檢驗結(jié)果的有效期有多長?三個月前的超聲檢驗結(jié)果與現(xiàn)在做出的檢驗結(jié)果有沒有區(qū)別?畢竟不同檢驗項目的特點不一，有效時間也不相同，有的檢驗結(jié)果會變化很快，而有的在一定時間內(nèi)不會變化。

再者，醫(yī)院的利益也是檢驗結(jié)果互認執(zhí)行的難點。青島大學(xué)附屬醫(yī)院譚醫(yī)生告訴中國商報記者，醫(yī)生的收入確實與檢查費用掛鉤�！叭绻�一家醫(yī)療機構(gòu)都由別的醫(yī)療機構(gòu)提供檢查結(jié)果，那么這家機構(gòu)的收入怎么辦，確實也有這一方面的利益驅(qū)動�！毙熵共鸥嬖V中國商報記者，國家現(xiàn)在實行的一些政策也不太有利于檢驗結(jié)果互認。為了控制藥品的費用，醫(yī)保對藥占比(藥品費用占醫(yī)療費用的比例)有嚴格的規(guī)定，“現(xiàn)在醫(yī)院等級評審都會考量一個"藥占比"，如果一個醫(yī)療機構(gòu)大多使用其他醫(yī)療機構(gòu)的檢驗結(jié)果，相關(guān)檢查的費用將會大大降低，在其他收費不變的情況下，"藥占比"必然會提高，而這對醫(yī)院是不利的。”徐毓才說道。

推行仍需政策給力

目前很多問題比較模糊，需要出臺很多配套措施進行完善。

“沒有必要每個醫(yī)院都設(shè)化驗、影像中心，可以去第三方的檢測中心或區(qū)域性的影像中心、檢驗中心集中檢測。檢測中心可以是社會辦的，也可以是政府依托大醫(yī)院辦的，開放出來面向一些小醫(yī)院。這樣可以共享檢查結(jié)果，對病人來說會減少時間、金錢上的浪費。”北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君給出自己的建議。

“檢驗結(jié)果互認是趨勢也是必要的，但政策在落地時還需要解決結(jié)果互認目前存在的風(fēng)險和問題，如果不解決這些問題，真正執(zhí)行過程中還會出現(xiàn)很多問題。”張醫(yī)師表示。

“檢驗結(jié)果互認要在法律和細節(jié)方面進行一些完善，譬如在哪些情況下可以互認?風(fēng)險由誰承擔(dān)?在檢驗結(jié)果出來后如何避免出現(xiàn)醫(yī)患糾紛?如何明確劃分責(zé)任?檢驗結(jié)果有效期是多長?這些問題都需要進一步回答。”徐毓才表示。

“國家應(yīng)該建立和大力推廣一套標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量控制體系，對各個醫(yī)療機構(gòu)進行評定，如果醫(yī)療機構(gòu)的檢驗科通過了國家制定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，那就應(yīng)該納入到這個醫(yī)療檢驗結(jié)果互認體系中，一旦不符合，就退出互認體系�！毙熵共沤ㄗh道。

“從醫(yī)院的角度來講，如果"藥占比"還是醫(yī)院評級的重要指標(biāo)，那么推行檢驗結(jié)果互認還是會存在阻力，我認為醫(yī)療服務(wù)價格可能需要調(diào)整。如果醫(yī)療檢驗結(jié)果互認，醫(yī)療檢驗設(shè)施的投入可能會減少，不過，相應(yīng)的醫(yī)療檢驗收費也在減少，這將會減少很大一部分收入�！毙熵共鸥嬖V記者。

“如果行政機關(guān)僅僅發(fā)一個文件是不夠的，”徐毓才表示，目前很多問題比較模糊，需要政府很多的配套措施進行完善。在沒有確定劃分風(fēng)險時，*好由醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員來評價是否能夠互認。畢竟，一旦結(jié)果互認在診療過程中出現(xiàn)問題，反而會進一步加劇醫(yī)患矛盾。

此外，還有業(yè)內(nèi)人士建議，應(yīng)加強對相關(guān)機構(gòu)“互認”工作的檢查和監(jiān)督，建立實施動態(tài)管理機制。



責(zé)任編輯：趙帥超 m.mjwave.cn 2016-9-28 15:21:22

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