添加日期:2016年9月20日 閱讀:1528
異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算提出了就一段時(shí)間了,可是就是不知從哪開始,F(xiàn)在有消息說海南已經(jīng)開始實(shí)施這一政策了。
近日,海南省社保局與上海市醫(yī)保中心簽訂了異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議,至此,海南異地就醫(yī)結(jié)算合作范圍擴(kuò)大至全國30個(gè)省市區(qū)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán),在全國各地?fù)碛?23個(gè)統(tǒng)籌區(qū),率先實(shí)現(xiàn)省級統(tǒng)籌區(qū)全國覆蓋(除港澳臺地區(qū))。
近年來,省政府撥付專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于跨省就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)平臺開發(fā)建設(shè),并制定下發(fā)《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)工作實(shí)施辦法》及《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算操作規(guī)程》,對異地就醫(yī)的條件、程序、結(jié)算方式、監(jiān)督管理,以及具體異地就醫(yī)結(jié)算的業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程、信息管理、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等相關(guān)工作,予以細(xì)化和規(guī)范。
結(jié)算模式是異地就醫(yī)結(jié)算工作的核心問題,海南在建設(shè)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)平臺時(shí),充分考慮到要適應(yīng)不同統(tǒng)籌區(qū)的實(shí)際情況,提供3種結(jié)算模式供合作方酌情選用:
一是即時(shí)結(jié)算模式,采用就醫(yī)地的《診療項(xiàng)目》《藥品目錄》《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目》,按參保地醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn),結(jié)算系統(tǒng)自動審核結(jié)算,參保人在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)院即時(shí)結(jié)賬。
二是**結(jié)算模式,醫(yī)院將參保人就醫(yī)信息“打包”上傳海南異地就醫(yī)結(jié)算平臺,由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)下載信息后進(jìn)行審核和結(jié)算,將結(jié)果通過互聯(lián)網(wǎng)回傳平臺,醫(yī)院根據(jù)回傳結(jié)果與參保人直接結(jié)賬。
三是點(diǎn)對點(diǎn)結(jié)算模式,由異地定點(diǎn)醫(yī)院與參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接簽訂服務(wù)協(xié)議,通過系統(tǒng)直聯(lián)方式實(shí)時(shí)結(jié)算。
截至2016年5月,海南省異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)量從2010年的41人次增至46728人次,發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用總額1.59億元。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
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