添加日期:2016年9月6日 閱讀:2020
生活中有這樣一群人,他們是慢性疾病的患者,需要長期服用一種或者多種藥物,當(dāng)病情出現(xiàn)了轉(zhuǎn)輕的狀態(tài),他們就停止了用藥,其實(shí)有些藥物不是說停就能停的。
1. 抗高血壓藥
高血壓病大多需要長期服用降壓藥物治療。服藥期間應(yīng)監(jiān)測血壓,觀察藥物的效果并準(zhǔn)確調(diào)整藥物的品種及劑量,不可自行沒有癥狀就不監(jiān)測血壓甚至停止服藥;颊咄蝗煌K,可引起反跳性高血壓、心絞痛加劇、繼發(fā)性心肌梗死、顱內(nèi)出血等,嚴(yán)重者可引起猝死。
2. 抗心絞痛藥
由于冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足引起的冠心病,長期應(yīng)用改善冠狀動(dòng)脈循環(huán)藥物如硝苯地平、普萘洛爾、美托洛爾等,如果突然停藥,可出現(xiàn)反跳性缺血癥狀,導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死、心律失常,嚴(yán)重者可致猝死。
如需停藥應(yīng)逐漸減量,停藥過程至少 3d,?蛇_(dá) 2 周,如有撤藥癥狀,如心絞痛發(fā)作,則暫時(shí)再給藥,待穩(wěn)定后逐漸停用。
3. 抗凝藥
患者在進(jìn)行心臟瓣膜置換術(shù)后,大血管支架、冠狀動(dòng)脈支架介入術(shù),以及肺動(dòng)脈栓塞、心肌梗死或深靜脈血栓等疾病的抗凝治療時(shí),應(yīng)特別遵從醫(yī)囑,有的患者需要終生服用抗凝藥,服藥期間要遵醫(yī)囑定期監(jiān)測 INR 及凝血酶原時(shí)間,并控制在合適的范圍。
如果隨意加量、自行停藥或劑量不足,將導(dǎo)致出血傾向或血栓形成,造成嚴(yán)重后果。
4. 糖皮質(zhì)激素
由于長期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,如潑尼松、潑尼松龍、地塞米松、曲安西龍等,可反饋性抑制垂體 - 腎上腺皮質(zhì)分泌,促腎上腺皮質(zhì)激素減少,腎上腺功能不全或腎上腺皮質(zhì)萎縮,糖皮質(zhì)激素合成釋放減少。
如突然停藥,萎縮的腎上腺不能及時(shí)釋放糖皮質(zhì)激素,導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能不全或危象產(chǎn)生,患者出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、低血壓等表現(xiàn),嚴(yán)重者會(huì)休克。
為防止藥源性腎上腺皮質(zhì)功能不全的發(fā)生,應(yīng)逐漸減少糖皮質(zhì)激素的每日維持量,或采用間隔給藥法,逐漸減量至能夠控制主要癥狀后,再慢慢停藥。
5. 降糖藥
確診為糖尿病后一般需要長期用藥并密切監(jiān)測血糖,觀察藥物的療效并調(diào)整藥物的品種及劑量,不可自行隨意停藥或自行增加劑量,以免血糖控制不佳或控制過度導(dǎo)致低血糖。
部分患者,特別是 1 型糖尿病患者應(yīng)用胰島素后,如突然停藥,有可能造成血糖反跳,導(dǎo)致血糖顯著增高,甚至誘發(fā)高滲性糖尿病昏迷,糖尿病酮癥酸中毒,危及生命。
6. 抗癲癇藥
長期服用抗癲癇的藥物如乙琥胺、丙戊酸鈉、苯巴比妥、苯妥英鈉、丙戊酰胺、拉莫三嗪、加巴噴丁等,若突然停藥,可造成情緒激動(dòng)、失眠、焦慮、驚厥、抽搐、癲癇發(fā)作,甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。
一般來說,全面強(qiáng)直陣攣性發(fā)作完全控制 3~5 年后,失神發(fā)作停止 1~2 年后可考慮停藥,但決定停藥后,應(yīng)有一個(gè)緩慢減量的過程,這個(gè)過程不應(yīng)少于 1~1.5 年,復(fù)雜的部分性發(fā)作可能需要長期服藥。
7. 抗乙肝病毒藥
拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋等用于乙型肝炎病毒感染時(shí)需長期用藥。如果療程短,則易反復(fù),停藥后可能出現(xiàn)肝炎嚴(yán)重惡化。如果決定停藥,在停藥后至少四個(gè)月內(nèi)應(yīng)密切隨訪觀察,密切監(jiān)測肝功能、乙肝五項(xiàng)及病毒水平等指標(biāo)。
8. 抗菌藥
在治療細(xì)菌感染時(shí),療程會(huì)因感染的病原菌不同、個(gè)體免疫力不同等情況有所差異,一般應(yīng)用到體溫正常,癥狀消失后的 72~96 h,特殊情況應(yīng)遵醫(yī)囑。過早停藥不僅達(dá)不到治療目的,還容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。
9. 甲狀腺用藥
在應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進(jìn)過程中,必須根據(jù)癥狀、體征、治療反應(yīng)定期檢測甲狀腺功能,準(zhǔn)確調(diào)整丙基硫氧嘧啶、甲巰咪唑等藥物的劑量,有的患者還需要長程療法(2~3 年),以減少甲亢的反復(fù)幾率。
左甲狀腺素、甲狀腺素用于甲狀腺功能減退癥的治療或替代療法時(shí),需要定期檢測游離 T3、游離 T4、超敏促甲狀腺素等指標(biāo)值等來準(zhǔn)確調(diào)整劑量,以免藥物劑量不足或過量導(dǎo)致藥物性甲亢,多數(shù)患者需要終生服藥,也不可隨意停藥。
10. 抗結(jié)核藥
在進(jìn)行抗結(jié)核的治療過程中,即使結(jié)核病的癥狀已消失,也要繼續(xù)抗結(jié)核治療。目前的短程療法需要 6 個(gè)月,否則易于反復(fù),甚至發(fā)展為耐藥結(jié)核病,成為難治性結(jié)核病,此時(shí)的療程達(dá) 18 個(gè)月。所以,抗結(jié)核的治療必須密切隨診,不可隨意停藥、減量、減藥。
11 抗精神病藥
抗精神病類藥物一般需終身服藥,醫(yī)師決定停藥也需要逐漸減量,緩慢停藥;長期應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛藥后,如果突然停藥,也會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀等。
12. 抗帕金森藥
抗帕金森病藥如溴隱亭、甲磺酸培高利特、鹽酸苯海索、金剛烷胺等不能突然停藥,因?yàn)橛邪l(fā)生惡性神經(jīng)阻滯藥綜合征的可能,表現(xiàn)為高熱、肌肉強(qiáng)直、心理改變等,必要時(shí)還需入院治療。
13. 抗抑郁藥
抗抑郁藥如帕羅西汀、氟伏沙明、文拉法辛等?挂钟羲幫K幏磻(yīng)通常發(fā)生于停用抗抑郁藥幾天內(nèi),有時(shí)見于抗抑郁藥減量時(shí),發(fā)生于停藥 1 周后者少見。
以上幾種藥物不是說停就能停的,當(dāng)然藥物也不是說吃就能吃,用藥、停藥都需要遵醫(yī)囑,避免亂用藥物危及自身健康。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
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