藥品降價(jià)真的能破除以藥養(yǎng)醫(yī)的難題嗎?

    添加日期:2016年8月4日 閱讀:1535

    破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”是醫(yī)改的老大難課題。于是制定了“降藥價(jià)”的法規(guī),但上有政策,下有對(duì)策。現(xiàn)在各地興起了抱團(tuán)采購(gòu)的夠藥方式。這樣真的就能破除以藥養(yǎng)醫(yī)嗎?

    對(duì)于患者,今后的很多藥品價(jià)格都可能因此走低,這無(wú)疑是一個(gè)重大利好,但這個(gè)結(jié)果對(duì)破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”有多大幫助,還值得思考。

    因?yàn)檫@個(gè)舉措的*大作用,是理順了藥品流通過(guò)程中的加價(jià)體系,降低了流通價(jià)格,能直接帶來(lái)藥品銷(xiāo)售價(jià)格的下降。這樣的效果肯定會(huì)降低“以藥養(yǎng)醫(yī)”的利潤(rùn),但是與打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”卻難以構(gòu)成因果關(guān)系。

    我們知道,現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院的藥品收入能占到醫(yī)院總收入的40%以上,可謂舉足輕重,藥價(jià)下降,相關(guān)利潤(rùn)隨之下降。這對(duì)醫(yī)院肯定是一個(gè)不小的沖擊,如果沒(méi)有相應(yīng)的補(bǔ)償機(jī)制,醫(yī)院的整體運(yùn)行可能會(huì)入不敷出。也就是說(shuō),這個(gè)通過(guò)降低藥價(jià),還利于民的工程,其*終的資金很可能是通過(guò)減少醫(yī)院的收益來(lái)獲得的。這樣的工程是否可持續(xù),很值得思考。畢竟醫(yī)院作為國(guó)家的公益性機(jī)構(gòu),雖然不該唯利是圖,但必要的利益還是需要維護(hù)的。李克強(qiáng)總理也多次強(qiáng)調(diào),醫(yī)療改革不能損害醫(yī)生的利益。

    實(shí)際上,醫(yī)改這么多年來(lái),出臺(tái)*多的政策,可能就是藥品降價(jià)了。這也說(shuō)明,我們國(guó)家*不缺乏的,就是降低藥品價(jià)格的決心與方法,在一次次的藥品降價(jià)過(guò)程中,一些藥品的價(jià)格甚至被“腰斬”,但是就如同“道高一尺魔高一丈”,與藥品降價(jià)同樣頻繁的還有,一個(gè)又一個(gè)的藥品爭(zhēng)相踏上“降價(jià)死”的道路。

    歷史經(jīng)驗(yàn)說(shuō)明,如果沒(méi)有一個(gè)合理的醫(yī)療利潤(rùn)的補(bǔ)償或者收費(fèi)機(jī)制,只要醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值還需要通過(guò)藥品價(jià)格來(lái)體現(xiàn),藥品降價(jià)就不可能成為破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的武器,也難以在以后的實(shí)施過(guò)程中,給患者帶來(lái)現(xiàn)實(shí)的利益,因?yàn)獒t(yī)院有很多用藥手段可以破解低藥價(jià)。比如選用高價(jià)藥,或者降低藥品的使用門(mén)檻,或者加大藥品的使用劑量或者時(shí)間……

    值得注意的是,此次有關(guān)部門(mén)也想到了一些補(bǔ)償方法——從降低的采購(gòu)成本中分出一部分給醫(yī)院。但這一方面依然是與患者爭(zhēng)利益,另一方面也依然沒(méi)有跳出藥品利益這個(gè)大坑,仍不能排除廠商對(duì)醫(yī)院提出銷(xiāo)量要求的可能。

    所以,上海醫(yī)院的抱團(tuán)“陽(yáng)光采購(gòu)”對(duì)控制、改善藥品流通可能是一次好的嘗試,但要破解以藥養(yǎng)醫(yī),還需要從醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)機(jī)制中找出路。

    責(zé)任編輯:趙帥超 m.mjwave.cn 2016-8-4 15:16:45

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