添加日期:2016年7月29日 閱讀:1734
自2016年6月1日起,山東省58家省市屬公立醫(yī)院同步推行包括取消15%藥品加成、藥品零差價銷售、提高門診真擦費、護理費等醫(yī)療服務(wù)價格、降低大型檢查費用等醫(yī)療改革。如今改革已經(jīng)推行了近2個月,改革效果如何呢?對醫(yī)院和患者會有哪些影響?近日,記者就這個問題走訪了山東省多家醫(yī)院。
為增加藥房收入,有醫(yī)院收藥師服務(wù)費
為降低藥品收入在醫(yī)藥總收入中的占比,限制醫(yī)生開具“大處方”,從6月份開始,省城58家省市屬公立醫(yī)院統(tǒng)一取消15%的藥品加成。記者連續(xù)多日調(diào)查發(fā)現(xiàn),不少長期用藥的患者普遍感覺藥品降價明顯。
患有高血壓的濟南市民袁先生一個月得拿四次藥,原先一次拿藥得花350多元。取消藥品加成后,他一次再拿相同的四五種藥,能省下50多元!耙粋月省下的錢,差不多夠再拿一次藥的了!痹壬f。
有醫(yī)院相關(guān)負責人表示,到內(nèi)科就診的患者對于就醫(yī)費用下降感覺非常明顯,“以腫瘤患者為例,主要是反復檢查和方法療,檢查費用和放化療藥物價格的下降,能夠大幅降低他們的就醫(yī)費用。”但是對于外殼手術(shù)的患者來說,此消彼長,總體費用可能會有所升高。
在山東省精神衛(wèi)生中心,由于手術(shù)項目較少,大都依靠藥物治療,再加上便民門診和普通號拿藥的患者增多,今年6月份的藥占比,與5月份相比反而有所上升。
總體來看,自藥品零加成實施近兩個月來,省城各大醫(yī)院的藥占比普遍在下降,下降幅度在5%-10%之間!霸人幷急仍40%,6月份下降到31%。”山東省立醫(yī)院中心院區(qū)醫(yī)務(wù)部負責人曹明峰介紹,7月份藥占比應(yīng)該會進一步下降。
另外在山東省千佛山醫(yī)院,今年6月份的藥占比與去年同期相比也下降了6%,降到36%。省城另一家大型綜合三甲醫(yī)院負責人馬林(化名)表示,6月份藥占比同期下降6%,目前藥占比為34%。
對于被砍去了利潤的藥房方面,目前有醫(yī)院藥房通過收取一定的藥師服務(wù)費來補償,“配一服中藥收取0.8元服務(wù)費,西藥暫時沒有收服務(wù)費!笔〕悄橙拙C合醫(yī)院負責人馬林表示,醫(yī)院藥房總共100多位工作人員,工資和各項職工福利加一起不是小數(shù)字,“以后估計大部分醫(yī)院都會采取一定的措施,否則就成了負資產(chǎn)!
**門診量下降,便民門診量猛增
記者從多家省市級醫(yī)院了解到,藥品零加成兩月以來,多家醫(yī)院門診量出現(xiàn)下降。今年6月,濟南市中心醫(yī)院門診量較去年同期下降2萬人次,而2016年7月截止到27日,該院門診量較去年同期下降0.1萬人次。
山東省立醫(yī)院中心院區(qū)門診量同樣下降。今年6月該院門診人數(shù)為19.5萬人次,比去年同期下降8000人次左右!懊磕甑拈T診量都會有5%左右的上漲,取消藥品加成首月門診數(shù)卻略有下降!鄙綎|省立醫(yī)院中心院區(qū)門診部申主任說,不過該院7月門診量已經(jīng)有所回升。
醫(yī)院**掛號費上漲,患者更多地往普通號和便民門診分流!昂枚嗖∪硕疾粊碚椅覐驮\了,從電話里問清楚以后,直接在便民門診拿藥了。”山東省精神衛(wèi)生中心精神科**米國琳說。
在濟南市中心醫(yī)院,便民門診量更是增長十幾倍。“原先一天就幾十人,現(xiàn)在一天三四百人。”濟南市中心醫(yī)院門診部相關(guān)負責人介紹,今年6月該院便民門診量達一萬多人次,占當月總門診量的一成多。而在去年,這一比例大約在1%。
從省千佛山醫(yī)院的門診量來看,普通號和便民號也呈上漲趨勢,而**號則相應(yīng)下降。今年6月份與去年同期相比,普通號和便民號分別上漲6244人次和659人次,**號則下降1354人次。
“醫(yī)院便民門診號現(xiàn)在經(jīng)常處于排長隊的狀態(tài),以前這種情況比較少見!瘪R林告訴記者。28日早上才8點半,記者在該院便民門診處看到,開藥已經(jīng)需要排隊。
有醫(yī)院病房收入猛增35%
與此同時,由于提高了醫(yī)療服務(wù)收費,例如**門診診察費、護理費、手術(shù)費用等,省城某大型三甲醫(yī)院統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),在門診數(shù)量增加4.6%的基礎(chǔ)上,門診收入實現(xiàn)了12%的增長,同時,在手術(shù)量同比增長16%的基礎(chǔ)上,病房收入實現(xiàn)了35%的大幅增長。
今年25歲的成方明(化名),因為騎車時摔傷了手導致掌骨骨裂。5月28日,他住進省城一家市級醫(yī)院的骨科病房,趕在6月1日省城公立醫(yī)院改革前做了手術(shù)!5月31日做手術(shù)時,醫(yī)生還給我說,再拖一天手術(shù)費就漲了!
6月14日下午,已經(jīng)住院半個月的成方明,手臂上依然纏著繃帶,他說再過兩天應(yīng)該就能出院了!白≡阂詠硪呀(jīng)花了27000元,手術(shù)費、檢查費有漲有跌,應(yīng)該差不多吧!背煞矫髟谕∮训恼勗捴邪l(fā)現(xiàn),檢查費比他當時降了不少,但手術(shù)費卻上漲了。
“6月1日前做檢查,左右兩個手臂和腦部CT,總共花了900元!背煞矫髡f,6月1日之后他再做這些檢查,起碼能少花200元左右。據(jù)了解,省城公立醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備檢查費,像CT、磁共振和直線加速器等項目,價格總體都下降20%-50%,其中CT及磁共振降價100—500元不等。
在成方明打印的日結(jié)賬單中可以看到,住院診察費、護理費和手術(shù)費均有所上升,其中住院診察費由3元/日漲到25元/日,二級護理費用由6元/日漲到30元/日。手術(shù)費包括麻醉、手術(shù)和術(shù)后鎮(zhèn)痛等七項,其中*主要的手術(shù)項目手部掌指骨骨折切開復位內(nèi)固定術(shù),從1080元上漲至1400元,兩小時全身麻醉費用由900元上漲至1260元,兩小時麻醉中監(jiān)測費用從60元上調(diào)至84元,術(shù)后鎮(zhèn)痛費上調(diào)20元。
相應(yīng)的,取消15%的藥品加成后,成方明每天所用藥品費用也下降不少。例如,注射用骨肽(嘜金瀝)4支由原來的211.2元降至現(xiàn)在的183.6元,便宜了27.6元。注射用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉也從183.4元/支下降到了159.5元/支。
多家醫(yī)院總體收入下滑
根據(jù)物價部門的測算,藥品零差價給醫(yī)院帶來的收入下降,其中80%的部分要通過提高醫(yī)療服務(wù)價格進行彌補,財政予以補貼10%,另外10%通過醫(yī)院降低成本進行彌補。
“因為這次改革前我們醫(yī)院藥物銷售收入所占比重就不是特別大,從現(xiàn)在情況來看,這次取消藥品加成、降低檢查費用對我們醫(yī)院收入影響并不是特別大!笔〕悄橙拙C合醫(yī)院相關(guān)負責人告訴記者,今年6月份,醫(yī)院業(yè)務(wù)收入增長了28%。
該負責人表示:“其實還有一部分收入增長的空間,例如診療收入醫(yī)院有10%的自由浮動定價空間,知名**診療費等,我們暫時還沒打算調(diào)整,未來如果真的出現(xiàn)醫(yī)院收入大幅下降,仍然有調(diào)整空間!
不過,目前省城多家醫(yī)院統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),醫(yī)院收入下滑明顯,并且難以通過其他醫(yī)療服務(wù)價格上漲彌補。省城一家大型三甲醫(yī)院發(fā)現(xiàn),光藥品零差價一項,就減少約2.3億元收入,而通過提高醫(yī)療服務(wù)價格僅能彌補70%左右。
對于?漆t(yī)院來說,日子更加不好過。山東省精神衛(wèi)生中心醫(yī)務(wù)科相關(guān)負責人稱,由于該院手術(shù)量較少,且大都是門規(guī)病人,每床每日醫(yī)保僅能報銷200元,遠遠低于實際260元的花費,“提高了醫(yī)療服務(wù)價格,但報銷額度不提高,醫(yī)院只能自己想辦法填這個窟窿!
為增加手術(shù)量、提高病床的周轉(zhuǎn)率,山東省立醫(yī)院等多家醫(yī)院相繼推出日間手術(shù)!盀闇p輕患者負擔,以前需要住院兩**的像疝氣、結(jié)石等泌尿科一些手術(shù),現(xiàn)在當天就能出院。”曹銘鋒說,該院已經(jīng)推出60多個病種,都可以在兩小時內(nèi)拿到檢查結(jié)果,并當天做完手術(shù)出院。
因此,醫(yī)院患者平均住院天數(shù)出現(xiàn)了明顯下降,馬林告訴記者,2015年6月,該院住院渾濁平均住院天數(shù)在10.6天,而今年6月則縮短為9.68天,病房使用率超過**,比去年同期增加了7.4個百分點。
文章來源:
1.凡本網(wǎng)注明“來源:1168醫(yī)藥招商網(wǎng)”的所有作品,均為廣州金孚互聯(lián)網(wǎng)科技有限公司-1168醫(yī)藥招商網(wǎng)合法擁有版權(quán)或有權(quán)使用的作品,未經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、摘編或利用其它方式使用上述作品。已經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)使用作品的,應(yīng)在授權(quán)范圍內(nèi)使用,并注明“來源:1168醫(yī)藥招商網(wǎng)http://m.mjwave.cn”。違反上述聲明者,本網(wǎng)將追究其相關(guān)法律責任。
2.本網(wǎng)轉(zhuǎn)載并注明自其它來源(非1168醫(yī)藥招商網(wǎng))的作品,目的在于傳遞更多信息,并不代表本網(wǎng)贊同其觀點或和對其真實性負責,不承擔此類作品侵權(quán)行為的直接責任及連帶責任。
3.其他媒體、網(wǎng)站或個人從本網(wǎng)轉(zhuǎn)載時,必須保留本網(wǎng)注明的作品第一來源,并自負版權(quán)等法律責任。
4.如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)等問題,請在作品發(fā)表之日起一周內(nèi)與本網(wǎng)聯(lián)系,否則視為放棄相關(guān)權(quán)利。聯(lián)系郵箱:1753418380@qq.com。
【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷。【使用方法】外用。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。