藥價談判到底如何談?解析降價新機制

添加日期：2015年3月24日 閱讀：2499

　　發(fā)改委放開藥價管制還未落地，衛(wèi)計委藥價談判制度即將到來。


　　由國家衛(wèi)計委起草的《建立藥品價格談判機制試點工作方案(征求意見稿)》已在國務(wù)院各部委層面結(jié)束意見征集，即將進入下一程序。該《方案》提出“建立國家藥品價格談判指導(dǎo)委員會”，對藥品實行價格談判，旨在“降低藥品虛高價格”、“預(yù)防和遏制藥品購銷領(lǐng)域腐敗行為、抵制商業(yè)賄賂”。


　　陸勇案暴露出高價的救命藥給中國患者帶來的困境。對此，《方案》明確，“選擇價格高、療效確切、社會關(guān)注的若干專利藥品和**生產(chǎn)藥品先行試點，以港澳臺等大中華地區(qū)價格為參考，進行價格談判。”


　　或成立藥價談判委員會


　　《方案》稱，“重點將腫瘤用藥、心血管用藥、兒童用藥、中成藥和公共衛(wèi)生用藥中的專利藥品和**產(chǎn)品納入談判范圍，積累經(jīng)驗，逐步擴大談判藥品類別和品種數(shù)量。”因此，以原研專利藥為主的跨國藥企將受此政策影響。


　　同時，《方案》提出要建立國家和地方兩級藥價談判機制，不同類別的專利藥和**生產(chǎn)藥品會有不同的辦法談判。將運用醫(yī)保支付標準、納入公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療市場份額等政策策略，采取量價掛鉤、單一貨源、買贈結(jié)合、打包議價、稅價聯(lián)動等方式，實現(xiàn)談判效果*大化。


　　具體來說，對于臨床用專利藥品，將參照港澳臺以及其他國家藥品價格，結(jié)合醫(yī)院用藥數(shù)量，依托衛(wèi)計委預(yù)算管理醫(yī)院、省級醫(yī)院、高校附屬醫(yī)院及部隊醫(yī)院用藥數(shù)量“以市場換價格”，談采合一，在國家層面由專業(yè)談判委員會議定采購價格。


　　而對于公共衛(wèi)生專利藥，將借鑒艾滋病、結(jié)核病等用藥納入重大公共衛(wèi)生項目采購，帶預(yù)算談判、帶量談判、集中采購、集中配送、定點機構(gòu)、定人使用，由中國疾病控制中心談判議定采購價。


　　對于**生產(chǎn)的中成藥，《方案》要求，委托省級談判機構(gòu)依據(jù)當?shù)蒯t(yī)�；I資水平，在省級層面通過談判協(xié)商確定采購價格，并與醫(yī)保支付標準聯(lián)動。


　　此《方案》是國家發(fā)改委推出放開藥品價格管制改革之后，對整個藥品市場影響重大的又一行業(yè)政策。專利藥、**藥等缺乏競爭的藥品價格較高，盡管各省多年的藥品集中招標采購都沒能降低這些藥品的價格，但仍然面臨國家發(fā)改委*高零售價的“天花板”。如今*高零售價的限制解除，業(yè)界認為談判制度的確立意味著壓藥價的重任又落到了衛(wèi)計委頭上。


　　按照《方案》，衛(wèi)計委將牽頭成立國家藥品價格談判指導(dǎo)委員會，其職責就是確定談判的藥品品種、談判實施方案和采購價。其成員分別來自國家藥價談判委成員單位、中疾控、衛(wèi)計委藥具管理中心、統(tǒng)計信息中心、發(fā)改委藥品價格評審中心等。


　　據(jù)悉，藥價談判將從國家藥價談判**庫中抽取，成立3人以上的單數(shù)談判小組，在談判過程中，允許企業(yè)以適當方式向社會說明藥品的價格、療效、銷售等情況，并接受質(zhì)詢，談判結(jié)果將在信息平臺公示，并鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)直接配送，若委托配送，只能委托一次。


　　具體操作中，國家癌癥中心、國家心血管病中心、北京兒童醫(yī)院、中國疾控中心、中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會將分別成立腫瘤用藥、心血管用藥、公共衛(wèi)生用藥、中成藥等談判組，承擔具體談判事宜，組織**進行現(xiàn)場或者在線談判。部分品種還可委托省招辦。


　　實際上，建立藥價談判機制并非新事物。此前發(fā)改委《推進藥品價格改革方案(征求意見稿)》中就提出，專利藥、**藥等一些“市場競爭不充分”的藥品建立多方參與的談判機制，在發(fā)改委讓渡部分職能之后，衛(wèi)計委也將建立談判機制的任務(wù)承擔了起來。而今年衛(wèi)計委出臺的《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》也強調(diào)對專利藥品、**生產(chǎn)藥品、靠常規(guī)的競價招標規(guī)則無法有效壓低價格的產(chǎn)品進行價格談判。


　　與之前政策相比，此次欲成立的藥品價格談判委在專業(yè)化和標準化上有所進步，使得藥價調(diào)整有了專業(yè)管理機構(gòu)，將更標準化地進行前期調(diào)查、調(diào)價評判標準和政策發(fā)布、后期監(jiān)督執(zhí)行的流程，*終讓藥價更能適應(yīng)或體現(xiàn)市場和政府需求。分頁符


　　能否降藥價


　　盡管國家層面的談判機制還未成型，地方上對專利藥、**藥的降價談判已有實踐。2015年，浙江省將15種以抗癌藥為主的大病用藥納入該省大病保險，由醫(yī)保和臨床**與各藥企進行“砍價”，預(yù)計浙江全省每年可節(jié)約醫(yī)療費用4億元。


　　同時，北京、青島、江西等地也開始引入醫(yī)保談判機制。據(jù)江西省人社廳官員此前介紹，該省納入醫(yī)保范圍的5種特殊藥品，通過啟動談判機制，總價將降到1.59億元，降價幅度約為14.5%。


　　對于衛(wèi)計委牽頭建立國家藥價談判委員會，跨國藥企行業(yè)代表、中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會(RDPAC)溝通部總監(jiān)左玉增表示，降低藥價和及時報銷是當前降低中國癌癥等病癥患者的醫(yī)療負擔的兩個重要方面，國家通過建立專利藥談判機制試點，也是一種嘗試，“我們理解并支持政府部門協(xié)調(diào)各方實現(xiàn)降低藥價和及時報銷的目標，逐步緩解大病患者的疾病負擔�！�


　　左玉增指出，許多地方政府已開展了不同的試點，多方籌資分擔風險已經(jīng)累積了一些經(jīng)驗，應(yīng)該鼓勵各利益相關(guān)方參與，逐步完善基本原則和運作機制，再穩(wěn)步開始專利藥談判機制的試點，目前實施這類談判機制的國家和地區(qū)，基本有著完善的配套政策和法規(guī)，才能取得理想的結(jié)果。


　　而一位**藥界業(yè)內(nèi)人士則表達了擔憂，直言“不看好”。他認為，以前專利藥、**藥定價權(quán)掌握在國家發(fā)改委手上，現(xiàn)在發(fā)改委要放開絕大多數(shù)藥品價格管制，而衛(wèi)計委擔心放開管制藥價沒人管，就想來管，“一個想放權(quán)，一個想擴權(quán)”。


　　該業(yè)內(nèi)人士指出，建立這一談判機制“不可能達到藥價降低效果，不相信衛(wèi)計委的價格談判和定價水平會高于國家發(fā)改委�！彼�認為，發(fā)改委管價格管了幾十年，專業(yè)性更強。但價格司司長出事也正是因為這些專利藥、**藥，不會因為普通藥出事�！罢l都知道這塊權(quán)力很大，企業(yè)們都盯著�！�


　　“衛(wèi)計委擔心各省的**品種不降價，所以搶過來談，這樣就會降價嗎?”前述人士指出，企業(yè)能不能降價，要看能不能帶來銷售，現(xiàn)在所謂的“帶量采購”，其實不能帶量，因為藥品不是衛(wèi)計委采購的，而是醫(yī)院采購的。因此，藥價談判機制能否見效，關(guān)鍵是看是否允許“醫(yī)療機構(gòu)自主談判采購價格”，即通常理解的“二次議價”，亦即“是否建立節(jié)約采購成本收益歸醫(yī)院的機制”。只有允許“二次議價”，同時允許醫(yī)院獲取降低藥品采購價的收益，即取消順價加價15%和零差率政策，醫(yī)療機構(gòu)才有動力去壓低藥品的實際采購價。


　　不過，當務(wù)之急，還是要建立醫(yī)院和醫(yī)生自愿選用便宜藥的激勵和約束機制，該業(yè)內(nèi)人士稱，一味通過行政指令降價，把單一品種降的再低，醫(yī)生不去用它也是無濟于事。市場上藥品數(shù)萬種，高價藥品也就數(shù)百種，有大量可供醫(yī)生選擇的低價藥為什么不用?不能說看病貴就是數(shù)百種高價藥造成的。大量的低價藥醫(yī)生沒用，說明醫(yī)生開藥的激勵機制有問題。



責任編輯：賀剛    m.mjwave.cn    2015-3-24 13:59:46

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