MR腦池成像結(jié)合多層面重建技術(shù)對顱神經(jīng)腦池段

添加日期：2010年5月8日 閱讀：2148

　　隨著社會醫(yī)療意識及醫(yī)療水平的提高，各種原因引起的顱神經(jīng)病變越來越受到重視，但如何直接有效地顯示顱神經(jīng)及其病變一直是此類疾病診斷的難點。到目前為止國內(nèi)僅見對部分顱神經(jīng)磁共振顯示方法的報道[1-4]，而本研究采用磁共振腦池成像技術(shù)（MRC）與多層面重建技術(shù)（MPR）相結(jié)合的方法，探討各對顱神經(jīng)MRC的表現(xiàn)和限度，摸索一種理想的顱神經(jīng)MR檢查方法，用以診斷顱神經(jīng)病變。 
　　 
　　1材料與方法 
　　 
　　研究對象：25例經(jīng)頭部常規(guī)MR檢查無異常所見的健康自愿者，男14例，女11例，年齡16~57歲，平均43歲。MR檢查：采用1.5TToshibaVISART/EX掃描儀，頭部線圈，首先進行常規(guī)SE序列掃描，然后進行3DFASE掃描，掃描參數(shù)為TR6000ms；TE240ms；FA90；TI100；層厚1.0mm；層間隔0mm；視野16cm×16cm；矩陣384×384，掃描平面平行于聽眥線，掃描范圍從第三腦室底至枕骨大孔。 
　　 
　　MR工作站后處理：于ToshibaALATOVIEW磁共振工作站，采用MPR對原始影像資料進行沿顱神經(jīng)走行方向的斜冠狀、斜矢狀及斜軸位重建，其中斜冠狀重建平面為雙側(cè)顱神經(jīng)共同走行的平面；斜矢狀重建平面為與水平面垂直的單側(cè)顱神經(jīng)走行的平面；斜軸位重建平面為與雙側(cè)或單側(cè)顱神經(jīng)垂直的平面。 
　　 
　　2結(jié)果 
　　 
　　顱神經(jīng)腦池段的形態(tài)及走行方向各異，周圍解剖關(guān)系復雜，本研究采用MRC結(jié)合MPR對顱神經(jīng)腦池段進行了良好的顯示：斜冠狀平面重建一般可同時顯示雙側(cè)顱神經(jīng)腦池段的全程冠狀解剖形態(tài)，有時還可以顯示其出顱孔徑的解剖形態(tài)；斜矢狀平面重建可顯示單側(cè)顱神經(jīng)腦池段的全程矢狀解剖形態(tài)，部分顱神經(jīng)走行迂曲，因而矢狀重建有時采用曲面重建技術(shù)；斜軸位平面重建可顯示單側(cè)或雙側(cè)顱神經(jīng)腦池段橫斷面解剖形態(tài)，但對于顱神經(jīng)的全程觀察欠佳。顱神經(jīng)腦池段以沿顱神經(jīng)走行方向的斜冠狀、斜矢狀重建顯示效果理想，但以斜軸位重建顯示率高。其對視神經(jīng)、三叉神經(jīng)及面聽神經(jīng)顯示率達**，而對嗅神經(jīng)、動眼神經(jīng)、外展神經(jīng)顯示率分別為75%、90%及80%（圖1~6、表1）。 
　　 
　　3討論 
　　 
　　對于顱內(nèi)疾病，特別是顱神經(jīng)疾病的影像學診斷曾先后采用過腦池造影劑或空氣造影，以及造影斷層或造影CT等方法，但由于它們成像方法簡單，空間分辨率較低，并且斷層方向受限，因而并未達到對顱神經(jīng)的理想顯示。自從磁共振問世以來，隨著其成像技術(shù)的發(fā)展，逐漸成為顱腦疾病，特別是顱神經(jīng)疾病的必備檢查方法之一，因而摸索一種顱神經(jīng)MR常規(guī)檢查方法對診斷顱神經(jīng)病變具有重要意義。 
　　 
　　3.1MRC掃描參數(shù)與掃描范圍的選擇 
　　 
　　MRC是磁共振水成像（MRH）技術(shù)于頭部檢查的具體應用，本研究所使用的3DFASE技術(shù)是一種快速MRH技術(shù)，它采用半付立葉單次激發(fā)快速自旋回波序列掃描，既能相應縮短掃描時間，又能增加圖像空間分辨率，達到形態(tài)學診斷的要求[5]。水成像技術(shù)采用超長TR、超長TE（TR6000ms；TE240ms）掃描，形成重T2加權(quán)圖像，使水以外的任何解剖結(jié)構(gòu)均為低信號，因此在腦池成像圖像中可在高信號的腦脊液中見到低信號的顱神經(jīng)及腦血管影像；又因為部分顱神經(jīng)腦池段十分纖細，變異較大，所以本研究采用視野16cm×16cm、矩陣384×384、薄層1.0mm、層間隔0mm進行連續(xù)層面掃描，以保證掃描范圍內(nèi)無數(shù)據(jù)丟失，因而可以獲得理想的三維重建圖像。考慮到顱神經(jīng)從出腦到出顱主要走行于腦干周圍的腦池內(nèi)及眶回、直回下方的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，因而所選擇的掃描平面與聽眥線平行，掃描范圍從第三腦室底至枕骨大孔，此掃描范圍可包括所有12對顱神經(jīng)腦池段全長。 
　　 
　　3.2MPR技術(shù) 
　　 
　　MPR即在軸位、冠狀、矢狀參考平面上沿任意方向劃線，經(jīng)工作站處理后可獲得經(jīng)該線設定的任意平面的二維重建圖像，若該線為曲線側(cè)可獲得曲面重建圖像[6]。由于顱神經(jīng)腦池段的形態(tài)及走行方向各異，周圍解剖關(guān)系復雜，因而要全程展示各對顱神經(jīng)腦池段的解剖形態(tài)，就必須對每根神經(jīng)綜合采用MPR技術(shù)進行沿顱神經(jīng)走行方向的斜軸位、斜冠狀、斜矢狀重建，其中斜冠狀重建平面為雙側(cè)顱神經(jīng)共同走行的平面，采用此平面重建一般可同時顯示雙側(cè)顱神經(jīng)腦池段的全程冠狀解剖形態(tài)，有時可同時顯示其出顱孔徑的解剖形態(tài)；斜矢狀重建平面為與水平面垂直的單側(cè)顱神經(jīng)走行平面，采用此平面重建可顯示單側(cè)顱神經(jīng)腦池段的全程矢狀解剖形態(tài)，部分顱神經(jīng)走行迂曲，因而矢狀重建有時采用曲面重建技術(shù)；斜軸位重建平面為與雙側(cè)或單側(cè)顱神經(jīng)垂直的平面，采用此平面重建可顯示單側(cè)或雙側(cè)顱神經(jīng)腦池段橫斷面解剖形態(tài)，但對于顱神經(jīng)的全程觀察欠佳。 
　　 
　　3.3MRC對顱神經(jīng)的顯示 
　　 
　　顱神經(jīng)腦池段可以采用MRC技術(shù)結(jié)合MPR進行良好的顯示，尤其對沿顱神經(jīng)走行方向的斜冠狀、斜矢狀及斜軸位的解剖形態(tài)的顯示率優(yōu)于常規(guī)SE序列MR檢查，其對視神經(jīng)、三叉神經(jīng)及面聽神經(jīng)顯示率達**，而對嗅神經(jīng)、動眼神經(jīng)、外展神經(jīng)顯示率分別為74%、90%及80%，此結(jié)果與Ohgi等[7]研究結(jié)果基本一致。由于視神經(jīng)、三叉神經(jīng)及面聽神經(jīng)相對粗大，并且走行于相對較寬的腦池內(nèi)，因而其顯示率可達**；而嗅神經(jīng)靠近顱底骨，并且眶回、直回下方的蛛網(wǎng)膜下腔相對較窄，因而其冠狀、矢狀重建常受顱底骨及腦回干擾而顯示率低，但軸位重建顯示率較高達85%；動眼神經(jīng)從大腦腳間窩出腦，向前、外、上方走行于腳間池內(nèi)，*后經(jīng)眶上裂出顱，大腦腳間窩內(nèi)腦血管豐富，主要為椎基底動脈分支，因而動眼神經(jīng)常受腦池內(nèi)腦血管影響而走行迂曲[8]，所以冠狀、矢狀平面重建有時難于顯示其全程解剖形態(tài)；外展神經(jīng)起自橋延溝，于基底動脈起始段的外側(cè)向前、上、外方向走行于橋前池內(nèi)，到顳骨巖部**進入海綿竇[9]，由于外展神經(jīng)相對細小，并且橋前池內(nèi)椎基底動脈及其分支較多，所以部分外展神經(jīng)不易確認；骨車神經(jīng)十分細小，起自中腦后方，自后向前繞過大腦腳，并且與大腦后動脈、小腦上動脈及其分支共行于環(huán)池中，因而難以確認，到目前為止尚不能完全肯定此神經(jīng)是否于重建平面上顯示。 
　　 
　　采用MRC技術(shù)顯示顱神經(jīng)時，因顱神經(jīng)與腦池內(nèi)血管均表現(xiàn)為腦池內(nèi)的低底信號影，所以只能以神經(jīng)和血管的解剖形態(tài)及其走行方向進行鑒別，因而必需在掌握腦干周圍局部解剖結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上才能進行診斷，鑒別困難時，可以加用其他序列，如MRA及增強掃描等；又因為此種成像技術(shù)只能觀察顱神經(jīng)腦池段的解剖形態(tài)，因而對判斷顱神經(jīng)內(nèi)、外源性病變對顱神經(jīng)的壓迫、侵襲范圍較好，而對顱神經(jīng)原發(fā)炎性病變的定性診斷尚需結(jié)合其它MR檢查方法進行[10]。 
　　 
　　總之，MRC技術(shù)結(jié)合MPR技術(shù)可以良好地顯示顱神經(jīng)腦池段的解剖形態(tài)，其掃描**，后處理技術(shù)簡單，因而可以作為顱神經(jīng)腦池段磁共振檢查的常規(guī)檢查方法，用于顱神經(jīng)疾病的診斷。 
        責任編輯：小徐     m.mjwave.cn    2010-5-8 8:37:51

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