“醫(yī)改方案”能否承載業(yè)內(nèi)對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)擴(kuò)容?

添加日期：2011年8月5日 閱讀：1078

    在洶涌的“擴(kuò)容思潮”下， “醫(yī)改方案”能否承載業(yè)內(nèi)對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)擴(kuò)容的高度期待？要回答這一問(wèn)題，我們應(yīng)首先搞清楚兩個(gè)概念：
    其一，“醫(yī)藥市場(chǎng)”的范疇。所謂的“醫(yī)藥市場(chǎng)”,顧名思義就分為“醫(yī)”和“藥”.“醫(yī)”就是“醫(yī)療”,即指醫(yī)療設(shè)備、器械以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供的服務(wù)等范疇；“藥”就是“藥品”,由醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店向患者提供；其二，8500億的使用方向。根據(jù)相關(guān)部門提供的數(shù)據(jù)，這8500億的投入大概分為三塊：醫(yī)保3900億，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)600億，醫(yī)療機(jī)構(gòu)4000億。
    筆者認(rèn)為，在醫(yī)改背景下，這一方案對(duì)“醫(yī)療市場(chǎng)”的擴(kuò)容是不言而喻的，但對(duì)藥品市場(chǎng)卻未必樂(lè)觀。對(duì)“醫(yī)療市場(chǎng)”而言，國(guó)家財(cái)政的投入是巨大的。首先，要對(duì)其層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）的改造升級(jí)，其次，要組建社區(qū)衛(wèi)生中心。做這些規(guī)劃與布局都需要采購(gòu)大量的醫(yī)療設(shè)備、器械等，這對(duì)“醫(yī)療市場(chǎng)”利好是毫無(wú)疑問(wèn)的。然而，對(duì)“藥品”市場(chǎng)而言，恐怕未必有那么樂(lè)觀：
    1、 用藥需求是剛性的，雖然現(xiàn)在和以前普遍存在“看病難、看病貴”的現(xiàn)象，但是人們有病就會(huì)去買藥、會(huì)去求醫(yī)，這是人的本能，那些因?yàn)椤翱床‰y、看病貴”而不去求醫(yī)買藥的現(xiàn)象只是個(gè)案，因此基本上不存在“被抑制”的需。
    2、 有些業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，“社區(qū)醫(yī)療”將顯著增長(zhǎng)，可能會(huì)有500-2900億元的市場(chǎng)空間，認(rèn)為這是市場(chǎng)的“增量”,其實(shí)這是一種誤解。因?yàn)椤吧鐓^(qū)醫(yī)療”的增長(zhǎng)主要是以分流在大醫(yī)院的人群為前提，這也是“新醫(yī)改方案”的初衷。那么這部份的“社區(qū)需求增量”是以“醫(yī)院用藥需求減少”為前提，是一個(gè)“彼消此長(zhǎng)”的現(xiàn)象。
    3、 藥價(jià)降低，使得用藥品市場(chǎng)總額“縮容”.“新醫(yī)改”的一個(gè)重要的體系就是“基本藥物目錄”體系，凡列入基本藥物目錄的品種，在價(jià)格方面均會(huì)不同程度甚至是大幅下降。如果“用藥總量”不變，但藥品單價(jià)下降，這必然引起“市場(chǎng)總額”縮水，或者是藥品單價(jià)的下降速度大于“用藥總量”的增長(zhǎng)速度，那么也會(huì)引起“市場(chǎng)總額”縮水。
    4、 地方政府的支付能力問(wèn)題。在8500億的醫(yī)改投入中，中央財(cái)政支付約3-4成，即中央支付額度為3400億，另外還有5100億需要地方政府支付。在這個(gè)地方政府“大舉發(fā)債”或者是“負(fù)債累累”的前提下，除了東部沿海地區(qū)外，中西部地區(qū)的地方政府是否有相應(yīng)的支付能力和意愿？如果這一塊財(cái)政支出難以保證，“擴(kuò)容”的期望就注定要落空了。
    責(zé)任編輯：宋娟    m.mjwave.cn    2011-8-5 9:53:10

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