醫(yī)療設(shè)備配置“病因”何在

添加日期：2011年4月13日 閱讀：1008

    配置過度嗎
    有**認(rèn)為，提出3年內(nèi)不增加1臺CT和MRI，未免矯枉過正。 
    我國的大型醫(yī)療設(shè)備是不是數(shù)量過多、檔次過高？根據(jù)世界經(jīng)合組織公布的數(shù)據(jù)，每百萬人口CT和MRI的擁有數(shù)，美國為34臺和25臺；日本相應(yīng)為93臺和35臺，土耳其為7.3臺和3臺；捷克為12.6臺和2.4臺。中國目前還沒有準(zhǔn)確的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，但據(jù)**估計，僅為4.5臺和0.7臺。從裝機(jī)質(zhì)量上看，日本的設(shè)備以普及型、中檔設(shè)備居多，美國則有60％左右是高檔設(shè)備，中國80％還屬于普及型。相比較上述這些國家，中國的擁有率還是比較低的。
    但是為什么配置率不高卻被人廣為批評呢？有衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家指出，這是因為大型醫(yī)療設(shè)備的分布太不均勻了，很難說數(shù)量是多了還是少了。更深層次的癥結(jié)應(yīng)該是資源分布不合理，大城市、大醫(yī)院配置過多，西部地區(qū)、中小城市及農(nóng)村醫(yī)療市場卻不夠。其實，大型醫(yī)療設(shè)備配置集中在大城市和發(fā)達(dá)地區(qū)本身就是我國醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)力量分布不均的共生物。
　　為什么集中在大城市
　　有人舉例說，2004年，64層CT**在北美放射學(xué)年會上亮相后，短短10個月，北京地區(qū)就有15家醫(yī)院裝機(jī)，是不是太多了？就這個裝機(jī)數(shù)是否合理，記者請教了北京兩家都配有64層CT的兩家醫(yī)院放射科主任。
　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院放射科主任李坤成說，我國與國外多有不同，發(fā)達(dá)國家地區(qū)間的差異比較小，病人就近治病。而北京可以說是為全國患者服務(wù)的，北方的病人甚至全國病人都來此看病。北京的醫(yī)療資源50％為外地患者服務(wù)，宣武醫(yī)院就有一半的病人是外地的。還有的醫(yī)院甚至90％以上的患者是外地的。在面對全國患者的情況下，北京配置15臺64層CT多不多呢？你去看看，這些高端設(shè)備的使用率是非常高的，而且接受核磁和CT檢查的病人陽性率也都符合衛(wèi)生部規(guī)定。說到是不是存在過度檢查的現(xiàn)象，李坤成認(rèn)為，有的中小醫(yī)院設(shè)備使用人員的素質(zhì)達(dá)不到要求，就會出現(xiàn)設(shè)備濫用現(xiàn)象。再者，發(fā)達(dá)國家什么病該做什么樣的檢查是有規(guī)定的，不按照規(guī)定檢查，保險公司就會拒付醫(yī)療費(fèi)。但我們還缺少這樣的規(guī)范，醫(yī)院想怎樣做就怎樣做，所以也不好說檢查是否過度。
　　北京醫(yī)院放射科主任周誠說，過去診斷冠狀動脈狹窄要插管做心臟造影，這是有創(chuàng)傷的檢查。而現(xiàn)在64排的CT避免了這種有創(chuàng)的檢查，幾秒鐘就可以顯示得很清楚。先進(jìn)的設(shè)備減少了病人的創(chuàng)傷，有條件的醫(yī)院為什么不買呢？但是有的縣醫(yī)院都買了64排CT，這就值得商榷了，64排CT主要是解決心臟的問題，能做能看還要能夠治療，縣醫(yī)院的技術(shù)力量還達(dá)不到這種要求。此外，對百姓反映的檢查費(fèi)用貴也要好好分析。買化妝品貴不貴？動輒幾百元上千元，但她也會買。做個乳腺檢查300元就嫌貴了，比起化妝品來一點也不貴啊。
　　大型設(shè)備不等于高檔設(shè)備
　　作為醫(yī)療設(shè)備的供應(yīng)商，通用電氣全球副總裁、通用電氣（中國）醫(yī)療集團(tuán)總裁陳治博士認(rèn)為，應(yīng)理性評估大型醫(yī)療設(shè)備的區(qū)域規(guī)劃和數(shù)量，中國大型醫(yī)療設(shè)備的擁有率仍然偏低。他說，大型醫(yī)療設(shè)備并不是“看病貴”的直接原因。事實上，大型醫(yī)療設(shè)備也分很多檔次，大型設(shè)備不等同于高昂的投入。他分析說，不應(yīng)該把寶貴的醫(yī)療費(fèi)用花在病人臨終前的七八個月，但我們往往是這樣做了。實際上早期診斷對病人來說是非�？茖W(xué)和經(jīng)濟(jì)的，早診斷就必須要有些技術(shù)和設(shè)備的支持，尤其是影像學(xué)的發(fā)展已經(jīng)可以早期診斷一些對人危害很大的疾病。
          責(zé)任編輯：李靜    m.mjwave.cn     2011-4-13 14:39:33

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