基本藥物制度全覆蓋要過兩大關(guān)

添加日期：2011年1月7日 閱讀：883

    “實施國家基本藥物制度有兩大難題,一是補(bǔ)償機(jī)制,二是招標(biāo)采購�！卑不帐⌒l(wèi)生廳廳長高開焰在昨天下午進(jìn)行的全國衛(wèi)生工作會議分組討論中說。實現(xiàn)基本藥物制度全覆蓋被明確列入今年衛(wèi)生工作要點(diǎn)。在制度推進(jìn)過程中的兩大關(guān)鍵節(jié)點(diǎn),成為衛(wèi)生廳局長們熱烈討論的話題。
    綜合改革成為共識
    “全覆蓋的任務(wù)很重�！毙陆�維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳廳長買買提·牙森說。2010年9月,他帶著自己的研究生對198個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施基本藥物制度情況進(jìn)行調(diào)研,測算的結(jié)果是這些衛(wèi)生院一年需要補(bǔ)助9690.91萬元。他說,這只是根據(jù)30%試點(diǎn)地區(qū)測算出來的,如果基本藥物制度覆蓋全部基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),數(shù)額至少將翻番。
    對于新疆的財力而言,政府只能夠補(bǔ)償50%,剩下50%需要由醫(yī)保資金來彌補(bǔ)�！稗r(nóng)牧區(qū)的醫(yī)保水平本來就很低,補(bǔ)償不了實施基本藥物制度的缺口�！� 買買提·牙森說,沒有長效補(bǔ)償機(jī)制,實施基本藥物制度帶來的沖擊讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以承受。
    “江西在測算實施基本藥物制度補(bǔ)償金額時,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品加成達(dá)到79%,測算出的補(bǔ)償金額需要6億元。這對于縣級財政壓力巨大�！� 江西省衛(wèi)生廳廳長李利說,“通常省縣分擔(dān)是六四開,我們專門調(diào)整成省級承擔(dān)80%,縣里承擔(dān)20%。”
    但李利在基層調(diào)研時發(fā)現(xiàn),即便是省里將分擔(dān)80%補(bǔ)償任務(wù)的資金列入財政預(yù)算,衛(wèi)生院長仍然心里不踏實�！八麄儞�(dān)心那20%由縣級承擔(dān)的補(bǔ)償資金今年給了,明年就沒有了�！崩罾�說,通過努力,目前絕大部分縣都已將補(bǔ)償資金列入預(yù)算。
    黑龍江省衛(wèi)生廳廳長趙忠厚說,隨著基本藥物制度的推進(jìn),政府補(bǔ)償不再**于藥品差額。在實施基本藥物制度后,該省財政花了11.48億元把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資全部包下來�，F(xiàn)在衛(wèi)生院醫(yī)生平均年工資2.1萬元,相當(dāng)于鄉(xiāng)政府科級干部的水平。
    吉林省衛(wèi)生廳廳長隋殿軍向大家介紹了長春的“721”模式。該模式的主要內(nèi)容是通過政府補(bǔ)償資金保證基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。
    “不能就零差率談補(bǔ)償,實施基本藥物制度要和基層轉(zhuǎn)換機(jī)制結(jié)合起來。” 江蘇省衛(wèi)生廳廳長郭興華說,江蘇省實施基本藥物制度之初,補(bǔ)償便不是針對藥品收入差額,而是靠補(bǔ)償促進(jìn)基層運(yùn)行機(jī)制的轉(zhuǎn)變。
    “基層綜合改革有3個關(guān)鍵。首先,是財政補(bǔ)償要到位。去年,安徽每個縣平均掏了1500萬元�！卑不帐⌒l(wèi)生廳廳長高開焰剛一開口,討論會現(xiàn)場便響起一片艷羨的“嘖嘖”聲。
    “其次是績效考核,這是關(guān)系到調(diào)動基層衛(wèi)生人員積極性的關(guān)鍵。現(xiàn)在衛(wèi)生院人員的平均月工資是2000元�！备唛_焰說,政府每年會給基層衛(wèi)生人員一定數(shù)額的績效工資,基本績效和獎勵績效三七開。
    “再就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的債務(wù)問題�，F(xiàn)在安徽省衛(wèi)生院總債務(wù)是14億元,平均到每個衛(wèi)生院頭上是100萬元�，F(xiàn)在解決的辦法是,縣里在核定收支時增加一部分資金用作還債,同時準(zhǔn)備用一兩年時間,由省縣兩級共同出資解決這一問題。希望中央也能給予支持。”高開焰說。
    基本藥物定點(diǎn)生產(chǎn)呼聲高
    “我有一個問題�！碑�(dāng)高開焰介紹到安徽基本藥物招標(biāo)采購工作時,討論會現(xiàn)場有人對配送效率提出疑問,“**內(nèi)藥都能送到基層嗎?”
    “不需要**都能送到。”高開焰毫不遲疑地回答。他解釋說,安徽的配送模式是由省級統(tǒng)一招標(biāo)生產(chǎn)企業(yè),然后由廠家自行選擇流通企業(yè)進(jìn)行配送。配送模式的改革引起了安徽藥品流通行業(yè)的優(yōu)勝劣汰,現(xiàn)在省內(nèi)的藥品流通企業(yè)已經(jīng)由360家自行整合為200多家,數(shù)量可能還會減少。激烈的競爭讓企業(yè)不敢怠慢,配送的效率并未受到影響。
    在去年年底國務(wù)院發(fā)布的《基本藥物招標(biāo)采購指導(dǎo)意見》中,安徽的做法均有體現(xiàn)。但即使是照此《意見》不折不扣地執(zhí)行,衛(wèi)生廳局長也表示“壓力很大”。郭興華說,按照中央的政策,需要省一級組織一支龐大的藥品招采隊伍,相當(dāng)于另組一個省級醫(yī)藥公司了。他建議,*好是免去這些繁瑣的中間環(huán)節(jié),由國家對基本藥物組織定點(diǎn)生產(chǎn)。
    這一說法獲得了參會多位衛(wèi)生廳局長的響應(yīng)。他們提出,要從根本上解決基本藥物招標(biāo)采購問題,應(yīng)該實行定點(diǎn)生產(chǎn)、專項供應(yīng),這樣才能既降低流通成本,又保障藥品質(zhì)量。
    “現(xiàn)在基本藥物制度招標(biāo)采購的體系難建。”隋殿軍說,結(jié)算體系、交易體系、遴選體系都需要省一級來負(fù)責(zé),難度很大�！氨热缃�立結(jié)算體系之后,如果財政支付的結(jié)算資金不能及時到位怎么辦?”他說,基本藥物就應(yīng)該走國家定點(diǎn)生產(chǎn)、帶量采購的路子
        責(zé)任編輯：陳江濤    m.mjwave.cn    2011-1-7 10:18:30

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