海南30個病種醫(yī)療費“封頂”

添加日期：2011年1月6日 閱讀：783

    從今年2月15日起,海南基本醫(yī)療保險參保患者在海南定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療,將按病種限價結(jié)算,患者對自己要支付的*高醫(yī)療費用有可能事先“心中有數(shù)”了。
    二級定點醫(yī)院闌尾炎手術(shù)*高9970元
    在二級定點醫(yī)療機構(gòu)住院做闌尾炎手術(shù)治療(急性闌尾炎、闌尾炎伴膿腫等),費用*高不能高于9970元;在三級定點醫(yī)院住院做闌尾炎手術(shù)治療(急性闌尾炎、闌尾炎伴膿腫等),*高限價20740元。同時一些慢性病也位列其中,例如糖尿病二級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療*高限價23030元;三級定點醫(yī)院住院治療*高限價31910元。
    商報記者了解到,省衛(wèi)生廳下發(fā)了《海南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院按病種限價結(jié)算實施方案》(試行)的通知,根據(jù)全省二、三級綜合醫(yī)院2009年參合農(nóng)民住院費用情況,將選定的二級定點醫(yī)療機構(gòu)30個病種和三級定點醫(yī)療機構(gòu)25個病種的住院費用分別由低至高排列,以95%分位數(shù)及以下病例的次均費用作為病種限價結(jié)算標準。選定二級定點醫(yī)療機構(gòu)30個病種和三級定點醫(yī)療機構(gòu)25個病種,實行住院按病種限價結(jié)算的支付方式。
    病人住院期間不得有門診費用發(fā)生
    《方案》要求,實行限價結(jié)算病種的住院費用包含所有住院發(fā)生的費用。對于參合病人實際住院費用低于限價標準時,參合病人以實際發(fā)生的醫(yī)藥費用結(jié)算,合管辦仍按限價標準與醫(yī)院按實際補償標準結(jié)算;病種住院費用超出限價標準,由醫(yī)院承擔。
    嚴格控制參合病人自費比例,自費項目和藥品等實行患者或患者家屬知情同意書制度。自費項目和藥品知情同意書分別由患者或患者家屬、管床醫(yī)生、上級醫(yī)生、科室主任四個人簽字有效。各級各類醫(yī)院也可實行專人或?qū)�業(yè)機構(gòu)審批制度。
    《方案》指出,嚴格執(zhí)行住院按病種限價標準和相應臨床路徑,參合病人在住院期間,不得有門診費用的發(fā)生。嚴格執(zhí)行入出院診治標準,杜絕診斷升級,嚴禁分解住院、服務縮水等違規(guī)行為發(fā)生。實行按病種限價的病種,當年見效率和好轉(zhuǎn)率指標不能低于本醫(yī)院前三年該病種的平均值。
        責任編輯：陳江濤    m.mjwave.cn    2011-1-6 9:08:47

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