借鑒意大利醫(yī)院管理經(jīng)營(一)

添加日期：2010年12月30日 閱讀：927

    現(xiàn)將意大利醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式和特點(diǎn)加以整理,以供同行借鑒。
    一、意大利醫(yī)院系統(tǒng)簡況
    意大利是一個(gè)社會(huì)福利和醫(yī)療保障水平較高的國家,全體公民在國家所屬的公立醫(yī)院可享受免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。公民也可根據(jù)個(gè)人的需要和經(jīng)濟(jì)實(shí)力去各類私立和教會(huì)醫(yī)院就醫(yī)。意大利現(xiàn)有人口6 700萬,平均每176人擁有一位醫(yī)生,是人均占有率*高的國家。
    (一)意大利醫(yī)院的分類:意大利的醫(yī)院可分為3類。
    1.教會(huì)醫(yī)院:教會(huì)醫(yī)院*初是教會(huì)用于慈善事業(yè),免費(fèi)為平民提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療單位。目前這種純教會(huì)醫(yī)院已經(jīng)不多,大多數(shù)教會(huì)醫(yī)院是政教合一,即政府對(duì)醫(yī)院進(jìn)行財(cái)政支持并進(jìn)行管理。但醫(yī)院*主要的部門,如院長、財(cái)政、人事部則由教會(huì)把持。這種醫(yī)院的特點(diǎn)是歷史較長,規(guī)模不大,聲譽(yù)較好。
    2.私立醫(yī)院:私立醫(yī)院的經(jīng)營基本上是自負(fù)盈虧。特點(diǎn)是規(guī)模較小,專業(yè)性較強(qiáng),醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)水平差參不齊,收費(fèi)高,病人可選擇性較強(qiáng)。
    3.公立醫(yī)院:公立醫(yī)院是由國家投資興建,在整個(gè)醫(yī)療體系中占有主導(dǎo)地位,營運(yùn)資金由國家支持,特點(diǎn)是規(guī)模較大,設(shè)備先進(jìn),整體醫(yī)療技術(shù)水平較高。
    意大利公民去公立醫(yī)院和教會(huì)醫(yī)院只憑身份證或稅卡即可就醫(yī);非意大利公民去醫(yī)院須支付現(xiàn)金;所有居民去私立醫(yī)院都要支付現(xiàn)金或憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡。特別值得一提的是,急診病人不論是意大利公民還是外國人全部免費(fèi)享有醫(yī)療服務(wù)。
    (二)院長的任用:
    ①公立醫(yī)院院長由國家衛(wèi)生部科學(xué)技術(shù)委員會(huì)任命;②私立醫(yī)院院長由醫(yī)院董事會(huì)任命;③教會(huì)醫(yī)院院長由教會(huì)任命。
    (三)醫(yī)院職能部門:
    院長下屬3個(gè)職能部門:人事部、醫(yī)療部、經(jīng)濟(jì)管理部。
    以上3個(gè)部門人選均由院科學(xué)技術(shù)管理委員會(huì)(以下簡稱科管會(huì),它由本院和社會(huì)上受聘的知名**組成)推薦,院長任命。其它的行政和后勤保障部門都是功能部門,而不是職能部門。
    院長一般不直接與科室發(fā)生業(yè)務(wù)聯(lián)系,而是通過以上3個(gè)部門來對(duì)醫(yī)院工作進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)。
    二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理狀況
    意大利政府用于衛(wèi)生項(xiàng)目支出每年超過3 000億美元,在全世界范圍內(nèi),國家用于衛(wèi)生項(xiàng)目的費(fèi)用占排行5位,在美國、德國、日本和法國之后。1995年以前,國家對(duì)醫(yī)院的財(cái)政支持主要根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模和床位數(shù)在年初一次性撥給,而不考慮醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)率和所收病人的病種。這種方法不言而喻是官僚主義式的。由于多年來意大利經(jīng)濟(jì)不景氣,醫(yī)藥費(fèi)用指數(shù)不斷上漲等原因,多數(shù)醫(yī)院經(jīng)營不良,公眾呼聲強(qiáng)烈。1995年以后,國家對(duì)醫(yī)院撥款方式進(jìn)行了改革。撥款根據(jù):床位+病種+床位周轉(zhuǎn)率。這種經(jīng)費(fèi)分配方法有兩個(gè)好處:一是能使醫(yī)院的支出得到比較合理的補(bǔ)償;二是能使醫(yī)院調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性勞動(dòng)熱情。每個(gè)住院病人由國家按**計(jì)算,如病人3~5天治好出院,結(jié)余經(jīng)費(fèi)為醫(yī)院所得。該方法實(shí)施以后,社會(huì)各界和醫(yī)院反映良好。問題是,對(duì)于超過**的患者,醫(yī)院只有賠錢,這是件對(duì)醫(yī)院和病人都不利的事,對(duì)這個(gè)問題,**和醫(yī)院正探索新的解決辦法。
        責(zé)任編輯：陳江濤    m.mjwave.cn    2010-12-30 17:20:22

文章來源：