借鑒意大利醫(yī)院管理經(jīng)營(yíng)(二)

添加日期：2010年12月30日 閱讀：856

    (一)意大利醫(yī)院營(yíng)運(yùn)資金管理方式:
    1.意大利醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行在醫(yī)院內(nèi)可分為兩個(gè)層次,醫(yī)院把從政府獲得的撥款將其一分為二,一部分院方留用,另一部分撥到科室。
    院方控制的這部分經(jīng)費(fèi)有如下用途:①工作人員的工資(國(guó)家有法定標(biāo)準(zhǔn));②固定資產(chǎn)的支付,如房屋維修、大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置和維修與水電費(fèi)等;③辦公費(fèi),包括通訊、交通費(fèi)、職工技術(shù)培訓(xùn)費(fèi)等;④職工其它福利,有的醫(yī)院為員工購(gòu)買額外養(yǎng)老保險(xiǎn)、子女高等教育基金和住房基金等。
    科室所得款項(xiàng)一般用途為:①員工的獎(jiǎng)金;②醫(yī)藥品的支付;③科研費(fèi);④小型醫(yī)療儀器的購(gòu)買。
    2.具體運(yùn)作:每年年初,各科室提出全年經(jīng)費(fèi)預(yù)算,主要包括:①科室年內(nèi)所耗成本,如藥費(fèi)、衛(wèi)生品消費(fèi)等與醫(yī)療消耗有關(guān)的費(fèi)用,還有擬增加的小型醫(yī)療設(shè)備儀器等;②科研的投入和科研成果的收入;③全年科室按床位、病種可得到的收入;④員工的獎(jiǎng)金數(shù);⑤可能上交給院方的款項(xiàng)。
    科室經(jīng)費(fèi)預(yù)算報(bào)告提出后,由院方科管會(huì)主持與各科室進(jìn)行商討,經(jīng)討價(jià)還價(jià)后,院方批準(zhǔn)預(yù)算,然后科室執(zhí)行。
    (二)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的范圍和內(nèi)容:
    1.院方根據(jù)醫(yī)院的床位數(shù)進(jìn)行定編,然后定職、定人。
    2.院方核準(zhǔn)每個(gè)科室的工作量,即勞動(dòng)強(qiáng)度和工作量。
    3.核準(zhǔn)每個(gè)科室的消耗,就是所講的醫(yī)療成本。這是由醫(yī)院組織聘請(qǐng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所、醫(yī)院科管會(huì)、科主任和主要工作人員進(jìn)行的十分繁雜、細(xì)致的工作,這項(xiàng)工作所要確定的消耗有如下內(nèi)容:①每個(gè)崗位上的工作程序所需醫(yī)生、護(hù)士、手術(shù)器械、藥品和有關(guān)物品的消耗量。②其它有關(guān)部門(mén)的人力、物力消耗情況。
    4.核準(zhǔn)收入情況:根據(jù)核準(zhǔn)的各種消耗,計(jì)算出成本,再根據(jù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和上級(jí)撥款情況,計(jì)算出可能的獲利情況,也就是:收入-成本=獲利
    根據(jù)以上情況,院方制定撥款分配方案。醫(yī)院生產(chǎn)力的主體是醫(yī)務(wù)人員。下面扼要介紹一下醫(yī)院怎樣量才用人,特別是怎樣在經(jīng)濟(jì)方面給予醫(yī)務(wù)人員以激勵(lì)和制約的。
    ①醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的定位及責(zé)權(quán)利:醫(yī)院科室人員定編是由院和科室兩級(jí)來(lái)確定的,準(zhǔn)確地說(shuō),科室的所有工作人員從科主任、醫(yī)師、技術(shù)員及護(hù)士都是由院方代表的科管會(huì)和員工的代表工會(huì)來(lái)確定。一般情況下,科主任任期3年,他必須是個(gè)有高超的醫(yī)療技術(shù),有較強(qiáng)的組織能力,有經(jīng)濟(jì)頭腦,善于管理的全才。如3年期滿,成績(jī)佳,可繼續(xù)聘用;成績(jī)不良,就另請(qǐng)高手。一般工作人員都是一年一聘。在這種體制下,科主任一旦就位,可以做到責(zé)、權(quán)、利一體化,但又受到院方和全體科室工作人員的監(jiān)督。一個(gè)科主任工作的實(shí)績(jī)和每個(gè)崗位上員工的素質(zhì),工作質(zhì)量都直接影響到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)及每個(gè)工作人員的實(shí)際收入,如果一個(gè)科主任技術(shù)水平低、管理能力差,沒(méi)有人格力量,不能適時(shí)推出科研成果和新技術(shù),科室的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量會(huì)下降,醫(yī)院就沒(méi)有病人,科室就會(huì)虧損,科主任下屆會(huì)落選,在這里沒(méi)有終身制。
    ②院方對(duì)科室的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行管理和監(jiān)督:整個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況每天都是經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)出出進(jìn)進(jìn),院方對(duì)科室經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的管理和監(jiān)督是靠衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)部門(mén)通過(guò)聯(lián)網(wǎng)的電腦來(lái)進(jìn)行。該部門(mén)每月向院方做一次財(cái)務(wù)報(bào)告,匯報(bào)和分析全院各科室的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況。出現(xiàn)一般的問(wèn)題,如成本過(guò)高、收支不平衡等現(xiàn)象,院方可直接出面解決。但出現(xiàn)違法事件,如購(gòu)買藥品、小型器械價(jià)格過(guò)高、吃回扣或?qū)⒐�款挪用于非醫(yī)療項(xiàng)目,醫(yī)院就請(qǐng)律師來(lái)進(jìn)行審理,科主任可能會(huì)因此吃官司。
        責(zé)任編輯：陳江濤    m.mjwave.cn    2010-12-30 17:20:10

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