基層醫(yī)衛(wèi)補償機制出爐 改變以藥養(yǎng)醫(yī)

添加日期：2010年12月23日 閱讀：860

    《國務院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》(下稱《補償機制》)14日在中國政府網(wǎng)正式公布。這是繼本月初鼓勵社會資本興辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、建立和規(guī)范基本藥物采購機制等文件發(fā)布之后的第三份深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革配套性文件。
    記者就此采訪了國務院醫(yī)改領(lǐng)導小組辦公室負責人。
    據(jù)這位負責人介紹去年8月份以來,全國已有50%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施了基本藥物制度,實行藥品零差率銷售,徹底改變了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制,明顯減輕了群眾用藥負擔,但同時基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出現(xiàn)了較大收支缺口。因此,必須同步落實補償政策,建立穩(wěn)定的補償渠道和補償方式,保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的平穩(wěn)運行和發(fā)展,調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員的積極性,確�；�本藥物制度順利實施。
    從目前各地實際情況看,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償存在的主要問題是補償渠道、金額和方式不明確,多渠道補償?shù)拈L效機制尚未形成,調(diào)動積極性的績效考核機制不健全等。
    《補償機制》的總體要求是,按照保障機構(gòu)有效運行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務人員合理待遇的原則同步落實補償政策,建立穩(wěn)定的補償渠道和補償方式;同時堅持以投入換機制,大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革,引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動轉(zhuǎn)變運行機制,提高服務質(zhì)量和效率,發(fā)揮好承擔基本公共衛(wèi)生服務和診療常見病、多發(fā)病的功能。具體包括三方面內(nèi)容:
    第*,建立健全穩(wěn)定長效的多渠道補償機制。實行基本藥物制度后,政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的人員支出和業(yè)務支出等運行成本通過服務收費和政府補助補償。基本醫(yī)療服務主要通過醫(yī)療保障付費和個人付費補償;基本公共衛(wèi)生服務通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制補償;經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法補助。
    第二,大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位,完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度,建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的考核和激勵機制,同步落實績效工資制度,調(diào)動醫(yī)務人員積極性,發(fā)揮醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革的促進作用。
    第三,加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助力度。通過政府購買服務的方式對村衛(wèi)生室進行合理補助。
    這位負責人稱《補償機制》提出建立健全長效的多渠道補償機制,《補償機制》明確,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度后,各地首先按照核定的編制人員數(shù)和服務工作量,參照當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平核定工資總額。政府負責其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)按國家規(guī)定核定的基本建設經(jīng)費、設備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和其承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經(jīng)費。按扣除政府補助后的服務成本制定醫(yī)療服務價格,體現(xiàn)醫(yī)療服務合理成本和技術(shù)勞務價值,并逐步調(diào)整到位。
    按上述原則補償后出現(xiàn)的經(jīng)常性收支差額由政府績效考核后財政補助。具體包括三個渠道:
    一是落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有的專項補助經(jīng)費�；�本建設和設備購置等發(fā)展建設支出,由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設規(guī)劃足額安排�；�本公共衛(wèi)生服務建立穩(wěn)定的經(jīng)費保障機制,2011年進一步提高人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準,按服務數(shù)量和質(zhì)量按時足額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),保障基本公共衛(wèi)生服務的全面開展。
    基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務由政府按照服務成本核定補助�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費(包括離退休人員經(jīng)費)、人員培訓和人員招聘所需支出,由財政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補助。
    二是調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務收費項目、收費標準和醫(yī)保支付政策,將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)現(xiàn)有的掛號、診查、一般治療費和藥事服務成本合并為一般診療費,并適當調(diào)整收費標準,調(diào)增部分全部由醫(yī)保支付,不增加群眾個人支付負擔。此項政策在已實施基本藥物制度并已實行醫(yī)保門診統(tǒng)籌的地區(qū)先行施行。
    三是對落實政府專項補助和調(diào)整服務收費后,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)常性收入不足以彌補經(jīng)常性支出的差額部分,由政府在年度預算中予以足額安排,實行先預撥后結(jié)算,并建立起穩(wěn)定的補助渠道和長效的補助機制。各地根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策結(jié)合本地實際制定經(jīng)常性收支核定和差額補助的具體辦法。具備條件的地區(qū)可實行收支兩條線。
    醫(yī)改辦:
    基層醫(yī)務人員合理待遇將得到保障
    據(jù)新華社北京12月14日電 國務院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組辦公室負責人14日說,為了調(diào)動基層醫(yī)務人員的積極性,正在全國推進的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制提出了一系列保障基層醫(yī)務人員合理待遇水平的措施。
    這位負責人說,“讓群眾得到實惠,讓醫(yī)務人員受到鼓舞”是現(xiàn)行醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本要求。醫(yī)務人員是醫(yī)改的主力軍。圍繞基本藥物制度實施和包括定崗位、定編制等內(nèi)容的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革,《國務院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》對基層醫(yī)務人員待遇方面規(guī)定了多項具體措施。它們是:
    一是明確實施基本藥物制度后基層醫(yī)務人員合理收入水平不降低。醫(yī)務人員工資水平與當?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接,同時,實施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的績效工資制度同步落實到位。通過這一舉措,有效穩(wěn)定住廣大基層醫(yī)務人員隊伍。
    二是體現(xiàn)績效,建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的分配機制,重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務骨干和有突出貢獻的工作人員傾斜,適當拉開收入差距。通過這一舉措,充分調(diào)動和保護醫(yī)務人員工作的積極性。
    三是提高地位,政府落實對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償責任,機構(gòu)運行和醫(yī)務人員合理收入有了保障,徹底改變了過去醫(yī)務人員靠賣藥、創(chuàng)收維持收入水平的狀況,使醫(yī)務人員安心為群眾提供服務,有更多的時間和精力提高業(yè)務水平。通過這一舉措,提升醫(yī)務人員自身價值和社會地位。
        責任編輯：陳江濤    m.mjwave.cn    2010-12-23 8:55:49

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