添加日期:2018年11月1日 閱讀:2777
不宜與維生素B6聯(lián)用的21種藥物。維生素B6主要包括吡多醇、吡多醛和吡多胺三種形式,三者可相互轉(zhuǎn)化。
在臨床應用中主要用于維生素B6的補充、維生素B6缺乏的預防和治療、用于減輕妊娠嘔吐、用于新生兒遺傳性維生素B6依賴綜合征,其注射制劑還可以用于放射病及抗癌藥物所致的嘔吐,防止環(huán)絲氨酸中毒、異煙肼中毒等,外用制劑可用于脂溢性濕疹、皺皮癥等。
除此之外在遺傳性鐵粒幼細胞貧血、白細胞減少等治療中也頗有療效。隨著在臨床中的廣泛應用,也逐漸發(fā)現(xiàn)了其還可以用于治療回奶、抗震顫麻痹、治療妊娠糖尿病等新用途,在進行治療時偶有聯(lián)合用藥的情況,因此掌握維生素B6與藥物間的聯(lián)用情況至關(guān)重要。
1.左旋多巴與維生素B6
單獨使用左旋多巴聯(lián)用維生素B6時,因維生素B6為多巴脫羧酶的輔酶,能夠加強多巴脫羧酶的活性,促進左旋多巴在腦外脫羧成多巴胺,從而減少進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的量,降低其療效。
使用多巴絲肼或左旋多巴-卡比多巴時,因維生素B6可通過血-腦脊液屏障,促進腦內(nèi)左旋多巴脫羧成為多巴胺,可增強腦內(nèi)多巴胺的含量,提高療效。因此建議單獨使用左旋多巴時應禁止與維生素B6聯(lián)用,但是在使用多巴絲肼或左旋多巴-卡比多巴時建議聯(lián)用維生素B6。
2.復方木香鋁鎂與維生素B6
復方木香鋁鎂是一種胃黏膜保護劑,與維生素B6聯(lián)用后會干擾維生素B6的吸收或清除,使其療效受到影響,因此兩藥物應避免聯(lián)用。
3.藥用炭與維生素B6
藥用炭為吸附藥,可用于腹瀉與胃腸脹氣等治療,有較強的吸附作用,其吸附作用對維生素B6療效具有一定影響,具體影響程度與使用劑量有較大關(guān)系,因此兩藥物不宜聯(lián)用。
4.葉酸與維生素B6
維生素B6與葉酸同時服用后,維生素B6可抑制葉酸在胃腸道中的吸收,促進葉酸迅速分解從而降低療效,因此在臨床中如需聯(lián)用時建議兩種藥物錯開時間服用,建議間隔1小時。
5.苯妥英鈉與維生素B6
由于維生素B6可以升高肝酶活性,因此在大劑量使用的狀況下聯(lián)用苯妥英鈉會顯著降低其血清水平,降低其代謝,增強其治療效果與毒性反應。但這種情況并不是所有患者都會產(chǎn)生,因此在兩藥物聯(lián)用期間建議密切監(jiān)測患者聯(lián)用后苯妥英鈉水平和抗驚厥能力,如出現(xiàn)副作用及時停藥或進行對癥治療。
6.丙硫異煙胺與維生素B6
丙硫異煙胺為維生素B6拮抗劑,可增加維生素B6的腎臟排泄,因此服用丙硫異煙胺進行治療的患者應適當增加維生素B6的使用劑量。.
7.茶堿類藥物與維生素B6
維生素B6與茶堿類藥物聯(lián)用后,會顯著降低茶堿類藥物的口服吸收率,使茶堿類口服藥物血清濃度達不到治療濃度并反反復生支氣管痙攣,減弱其平喘療效。因此維生素B6與茶堿類藥物聯(lián)用時,應密切監(jiān)測臨床及茶堿藥物的血清濃度,如出現(xiàn)茶堿類藥物口服吸收效果不佳時,應考慮更換快速吸收片劑或液體制劑進行對癥治療。
8.喹諾酮類藥物與維生素B6
由于維生素B6可以降低喹諾酮類藥物的口服生物利用度,顯著減少其在體內(nèi)的吸收,因此兩藥物在聯(lián)用時建議酌情調(diào)整使用劑量或者錯開使用服用。
9.肼屈嗪與維生素B6
大劑量使用維生素B6可明顯減少肼屈嗪的吸收或者增強其肝臟代謝,因此兩藥物聯(lián)用時應注意劑量的選擇以及用藥時間間隔的調(diào)整,為避免出現(xiàn)血壓異常的情況,建議加強血壓監(jiān)測。
10.甲砜霉素與維生素B6
甲砜霉素與維生素B6聯(lián)用,可拮抗維生素B6的作用并使其腎排泄量增加,導致貧血以及周圍神經(jīng)炎的發(fā)生,因此兩藥物聯(lián)用期間應適當增加維生素B6的作用。
11.雌激素類藥物與維生素B6
雌激素類藥物與維生素B6聯(lián)用后,可促使維生素B6在體內(nèi)的活性降低,因此兩藥物聯(lián)用期間應適當加大維生素B6的使用劑量。
12.環(huán)磷酰胺與維生素B6
環(huán)磷酰胺對維生素B6具有拮抗作用,可以增加維生素B6的腎臟排泄率,容易引起貧血或周圍神經(jīng)炎,因此兩藥物應謹慎聯(lián)用。
13.青霉胺與維生素B6
青霉胺可拮抗維生素B6的作用,因此長期服用青霉胺治療的患者,建議增加維生素B6的使用劑量,可一日加服25mg維生素B6。
14.普通胰島素與維生素B6
維生素B6與普通胰島素聯(lián)用后可導致血糖降低,因此普通胰島素與維生素B6聯(lián)用時應適當減量使用。
15.絲裂霉素與維生素B6
維生素B6的注射制劑不宜與絲裂霉素同時靜脈給藥,維生素B6可使絲裂霉素的療效顯著下降,因此兩藥物不宜同時靜脈給藥,如需聯(lián)用建議更換輸液通路或者沖管后使用。
16.阿昔洛韋與維生素B6
阿昔洛韋注射液與維生素B6注射液混合稀釋后,輸液瓶內(nèi)會立刻出現(xiàn)渾濁及絮狀物,因此兩藥物應分開單獨靜滴。
17.泮托拉唑鈉與維生素B6
泮托拉唑鈉與維生素B6注射液混合稀釋后會出現(xiàn)沉淀或者變色的現(xiàn)象,因此兩藥物應分開單獨靜滴。
18.炎琥寧與維生素B6
炎琥寧注射液與維生素B6注射液混合稀釋后會迅速出現(xiàn)白色絮狀沉淀,放置10小時以上沉淀依然存在并不會消失,因此兩藥物應分開單獨靜滴。
19.清開靈與維生素B6
清開靈注射液與維生素B6注射液混合稀釋后顏色澄清透明,但是放置20分鐘后混合液會變成淡黃色渾濁液,放置25分鐘以后會出現(xiàn)結(jié)晶沉淀,因此兩藥物應分開單獨靜滴。
20.痰熱清與維生素B6
疼熱情注射液與維生素B6注射液混合稀釋后顏色會立刻變淺,并有絮狀或大顆粒狀混濁,之后慢慢形成沉淀,因此兩藥物應分開單獨靜滴。
21.喜炎平與維生素B6
喜炎平注射液與維生素B6注射液混合稀釋后溶液立即變成白色渾濁絮狀物,因此兩藥物應分開單獨靜滴。
維生素B6是人體脂肪和糖代謝的必需物質(zhì),女性的雌激素代謝也需要維生素B6,因此許多女性會因服用避孕藥導致情緒悲觀、脾氣急躁、自感乏力,但是每日補充維生素B6 60mg后癥狀可以得到有效緩解,而對于患有經(jīng)前期緊張綜合征的女性患者,每日服用50-100mg維生素B6可以有效緩解月經(jīng)前眼瞼、手足腫脹、失眠以及健忘等癥狀。由此可見維生素B6可以有效防治某些婦科疾病。
維生素B6看似普通的藥物,但是在使用時需注意的問題頗多,在使用時如果使用不當則會加重周圍神經(jīng)炎,或者是降低治療效果,因此應該正確認識維生素B6,科學合理使用維生素B6。一般而言,對于維生素B6的攝入劑量,成年人建議攝入量為每天1.2mg。
對于維生素B6缺乏的成人,建議的使用劑量為一日10-20mg,連續(xù)3周,癥狀好轉(zhuǎn)后,減量為2-5mg/d,根據(jù)癥狀連續(xù)用藥數(shù)周即可。對于嬰幼兒和兒童來說,維生素B6每日適宜攝入量建議為6個月以下的嬰兒為0.1mg,較大嬰兒增加為0.3mg,1~3歲為0.5mg,4~6歲為0.6mg,7~13歲為0.7~0.9mg,14歲以后為1.1~1.2mg。
嬰兒如靜脈注射10mg維生素B6,可立即緩解由維生素B6缺乏所引起的抽搐;如用10mg/d口服,需1~2周方可緩解。由此可見,不同的劑型給藥劑量也是不同的。
在使用維生素B6時,除了要注意不宜口服的藥物外,還應注意不宜配伍的注射制劑,由于維生素B6與其他注射制劑混合稀釋后多會出現(xiàn)變色、沉淀等現(xiàn)象,因此為安全起見,建議單獨靜脈滴注或者在使用過程中注意輸液管道的更換,以免出現(xiàn)不良反應。
文章來源:基層醫(yī)師公社
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