添加日期:2018年4月20日 閱讀:1871
離“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的收官之年越來(lái)越近了,也迫使醫(yī)改以披荊斬棘、大刀闊斧式的姿態(tài)前進(jìn)。
誠(chéng)然,這幾年醫(yī)改的重點(diǎn)還是強(qiáng)基層,近五年每年都有50個(gè)以上的政策文件涉及基層醫(yī)療,而在眾多的文件中,對(duì)基層影響*大的政策就是分級(jí)診療制度。
包括家庭醫(yī)生簽約制度和醫(yī)聯(lián)體制度都是推進(jìn)分級(jí)診療的兩個(gè)“助手”,就在這些政策的疊加下,基層醫(yī)療發(fā)展進(jìn)入了新階段。
這些年,我們基層醫(yī)務(wù)者能夠切身感觸到的變化,就是公衛(wèi)、簽約已經(jīng)成為基層的重點(diǎn)工作,我們關(guān)注點(diǎn)也都集中在了這些工作的投入和回報(bào)上面,其實(shí)當(dāng)我們跳出基層醫(yī)療一些細(xì)枝末節(jié)的執(zhí)行工作,去看未來(lái)行業(yè)的大變局時(shí),你會(huì)發(fā)現(xiàn)受醫(yī)療改革沖擊*大的除了基層醫(yī)生外,還有醫(yī)院的五大科室。
2020年三大制度全覆蓋,給行業(yè)帶來(lái)大變局!
2016年5月國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等七部門(mén)發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》 ,從此家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作正式全面啟動(dòng)。其中提出到2020年力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群,形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系,基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。
而從衛(wèi)健委組建后,以大健康理念推行的衛(wèi)生體制改革,也將加速家庭醫(yī)生簽約制度的推行。其實(shí)醫(yī)療改革的政策都是相互協(xié)同的,而政策疊加后產(chǎn)生的效果往往會(huì)更深遠(yuǎn),拿家庭醫(yī)生簽約制度來(lái)說(shuō)就有兩大政策與其相輔相成。
《中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》顯示:醫(yī)改政策對(duì)家庭醫(yī)生執(zhí)業(yè)影響排名前三位的政策分別是,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、支付方式改革和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。政策相互協(xié)同,提出了很高的工作目標(biāo), 2020年除家庭醫(yī)生簽約服務(wù)目標(biāo)為擴(kuò)大到全人群外;醫(yī)保支付方式改革目標(biāo)為覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù);醫(yī)聯(lián)體建設(shè)目標(biāo)為所有二級(jí)公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)聯(lián)體。
2020年三大政策全覆蓋:
(圖片來(lái)源:安信證券)
從上圖,我們可以清晰地看到,到2020年,家庭醫(yī)生簽約要全覆蓋,醫(yī)保支付方式改革全覆蓋,醫(yī)聯(lián)體建設(shè)也要覆蓋到所有公立醫(yī)院。
那么這樣的布局是為了什么呢?答案很簡(jiǎn)單就是想在醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變、醫(yī)保的吸引、醫(yī)聯(lián)體的幫扶下,讓患者首診在基層,提高縣域就診率。
縣域醫(yī)療崛起,建設(shè)獨(dú)立檢驗(yàn)中心成為硬指標(biāo)!
可以說(shuō),到2020年,把患者留在基層的基本框架是搭建好了?赡芎芏嗳苏f(shuō)基層能不能接住呢?其實(shí)只要國(guó)家加大人才、設(shè)備的供給,到2020年這些目標(biāo)還是可以實(shí)現(xiàn)的。
我們今天不談這些軟實(shí)力,一起看一下縣域診療要爆發(fā),到底需要哪些硬實(shí)力:
為了實(shí)現(xiàn)患者能在縣域內(nèi)自由流動(dòng),首先要解決的就是資源共享的問(wèn)題,基層醫(yī)院的常規(guī)生化的檢驗(yàn)?zāi)芰Ρ∪,不能滿(mǎn)足患者的需求,所以國(guó)家在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)中已經(jīng)提出要在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗(yàn)中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心等,為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)。
近年來(lái),從各省市的政策上來(lái)看,整合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的影像、檢驗(yàn)、病理、心電診斷等優(yōu)勢(shì)資源,建立獨(dú)立中心,建立區(qū)域醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗(yàn)中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心等,實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)服務(wù)供給一體化、醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控同質(zhì)化和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn),已經(jīng)是每個(gè)醫(yī)聯(lián)體的硬性任務(wù)了。
檢驗(yàn)、影像、病理等資源從科室變?yōu)楠?dú)立中心(獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)),已經(jīng)不是未來(lái)的事情了,而是正在發(fā)生的事情,也是醫(yī)療改革發(fā)展的大趨勢(shì)。
目前,我國(guó)在臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目中,95%的檢驗(yàn)業(yè)務(wù)仍在醫(yī)院檢驗(yàn)科完成,僅有5%左右的檢驗(yàn)項(xiàng)目被第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)承接。
而美國(guó)第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)市場(chǎng)占有率超過(guò)60%,市場(chǎng)集中度很高。在歐美和日本等發(fā)達(dá)國(guó)家,獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)占據(jù)臨床檢驗(yàn)市場(chǎng)的1/3。
所以,目前,我國(guó)醫(yī)院主導(dǎo)檢驗(yàn)的模式還有很大的調(diào)整空間,檢驗(yàn)的發(fā)展從科室逐步轉(zhuǎn)移到獨(dú)立檢驗(yàn)中心,也是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的需求。
第三方檢驗(yàn)中心井噴!五類(lèi)科室人才要漲薪
而成立獨(dú)立的第三方檢驗(yàn)中心主要靠?jī)煞N途徑,一種是醫(yī)聯(lián)體內(nèi)將自己檢驗(yàn)、影像等資源整合對(duì)外開(kāi)放;一種是社會(huì)資本融入自己開(kāi)辦醫(yī)療檢驗(yàn)中心。
醫(yī)院檢驗(yàn)等科室獨(dú)立,檢驗(yàn)、影像等人才收入大增!
從醫(yī)院層面看,醫(yī)院將檢驗(yàn)科的部分診斷項(xiàng)目獨(dú)立后,至少能將醫(yī)院檢驗(yàn)科的運(yùn)營(yíng)成本整體降低20%,獨(dú)立的檢驗(yàn)科,有利于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置,實(shí)現(xiàn)資源共享,并且將大幅降低醫(yī)療檢測(cè)成本。
據(jù)公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示,一個(gè)三甲醫(yī)院的檢驗(yàn)科收入占醫(yī)院的總體收入的10%,影像科收入占總收入約20%,可見(jiàn)醫(yī)院檢驗(yàn)類(lèi)項(xiàng)目為是醫(yī)院創(chuàng)收的主項(xiàng)目之一。
如果醫(yī)療檢驗(yàn)、影像、病理、心電等科室從醫(yī)院獨(dú)立出來(lái),那么收支也會(huì)單獨(dú)核算,這樣檢驗(yàn)類(lèi)人才的價(jià)值能更好地體現(xiàn);而獨(dú)立中心的服務(wù)項(xiàng)目是面向所有醫(yī)聯(lián)體成員的,也就是向區(qū)域居民全面開(kāi)放,這樣檢驗(yàn)項(xiàng)目也自然會(huì)增加。
據(jù)2017中國(guó)基層醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告顯示:縣域醫(yī)院通過(guò)醫(yī)聯(lián)體模式集中檢驗(yàn)科,專(zhuān)業(yè)性大大提高,檢驗(yàn)分析項(xiàng)目可以從原來(lái)300項(xiàng)增加到1000項(xiàng),也提升了醫(yī)院的收入。
所以檢驗(yàn)中心獨(dú)立核算,經(jīng)濟(jì)效益增加,檢驗(yàn)科醫(yī)生收入必然會(huì)大幅度提高。
第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)崛起,檢驗(yàn)人才即將被挖墻腳
從2016年年末,原衛(wèi)計(jì)委印發(fā)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)學(xué)影像診斷中心、血液透析中心、安寧療護(hù)中心的基本標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范后,這兩年大批上述專(zhuān)科的獨(dú)立中心崛起。
這些都得益于國(guó)家政策的扶持,國(guó)家鼓勵(lì)第三方檢驗(yàn)中心的發(fā)展,鼓勵(lì)連鎖化、集團(tuán)化發(fā)展,并優(yōu)先設(shè)置審批。有關(guān)報(bào)告預(yù)測(cè)后期的第三方檢驗(yàn)市場(chǎng)的復(fù)合增長(zhǎng)率將會(huì)超過(guò)20%,得到快速的發(fā)展。
這樣的發(fā)展速度,給檢驗(yàn)、影像、病理、護(hù)理等人才提供了廣闊的就業(yè)機(jī)會(huì),資本市場(chǎng)的崛起*需要的就是人才,而醫(yī)學(xué)類(lèi)人才一直都處于供不應(yīng)求的階段,尤其擁有經(jīng)驗(yàn)的人才更是搶手。
這樣,伴隨著第三方檢驗(yàn)類(lèi)醫(yī)學(xué)中心的大崛起,公立醫(yī)院的人才必將被挖墻腳,如果公立醫(yī)院要留住這些人才也必然會(huì)給漲薪、提高待遇,醫(yī)技類(lèi)人員的價(jià)值和待遇也將由市場(chǎng)來(lái)決定了。
2016年年底,衛(wèi)計(jì)委正式提出了公立醫(yī)院的檢驗(yàn)科、病理科、影像科、血液透析科、安寧療護(hù)可獨(dú)立成立第三方檢驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2017年8月10日,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于深化“放管服”改革激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域投資活力的通知,又提出了將再新增康復(fù)醫(yī)療中心、護(hù)理中心、消毒供應(yīng)中心、中小型眼科醫(yī)院、健康體檢中心為獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
按照目前,各省批準(zhǔn)的獨(dú)立醫(yī)療中心的情況來(lái)看,前面5項(xiàng)機(jī)構(gòu)數(shù)量是*多的,而到2020年,醫(yī)聯(lián)體等政策都全面覆蓋時(shí),所有公立醫(yī)院都將參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè),都將建設(shè)區(qū)域醫(yī)療檢驗(yàn)中心,所以這2年間,醫(yī)院的檢驗(yàn)、病理、影像、血液透析、安寧等科室將迎來(lái)大整合,這些人才發(fā)展將迎來(lái)**期。
文章來(lái)源:基層醫(yī)師公社
1.凡本網(wǎng)注明“來(lái)源:1168醫(yī)藥招商網(wǎng)”的所有作品,均為廣州金孚互聯(lián)網(wǎng)科技有限公司-1168醫(yī)藥招商網(wǎng)合法擁有版權(quán)或有權(quán)使用的作品,未經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載、摘編或利用其它方式使用上述作品。已經(jīng)本網(wǎng)授權(quán)使用作品的,應(yīng)在授權(quán)范圍內(nèi)使用,并注明“來(lái)源:1168醫(yī)藥招商網(wǎng)http://m.mjwave.cn”。違反上述聲明者,本網(wǎng)將追究其相關(guān)法律責(zé)任。
2.本網(wǎng)轉(zhuǎn)載并注明自其它來(lái)源(非1168醫(yī)藥招商網(wǎng))的作品,目的在于傳遞更多信息,并不代表本網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)或和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé),不承擔(dān)此類(lèi)作品侵權(quán)行為的直接責(zé)任及連帶責(zé)任。
3.其他媒體、網(wǎng)站或個(gè)人從本網(wǎng)轉(zhuǎn)載時(shí),必須保留本網(wǎng)注明的作品第一來(lái)源,并自負(fù)版權(quán)等法律責(zé)任。
4.如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)等問(wèn)題,請(qǐng)?jiān)谧髌钒l(fā)表之日起一周內(nèi)與本網(wǎng)聯(lián)系,否則視為放棄相關(guān)權(quán)利。聯(lián)系郵箱:1753418380@qq.com。
【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷!臼褂梅椒ā客庥谩⒈酒愤m量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。