添加日期:2018年1月29日 閱讀:1317
孕早期用抗甲狀腺藥禍及子代
韓國一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),妊娠期前3個月接受抗甲狀腺藥物(ATD)治療毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves病,GD)女性所生子代患先天性畸形的風(fēng)險增加。(Ann Intern Med.1月22日在線版)
ATD包括甲巰基咪唑、丙基硫脲嘧啶、卡比馬唑等,對控制妊娠期GD效果類似。研究分析了2 886 970例妊娠女性,其中2 210 253 例女性成功生產(chǎn),這些成功生產(chǎn)的女性中,12 891例(0.45%)女性在妊娠早期服用了ATD。
結(jié)果顯示,總體而言,與未服用ATD的妊娠女性相比,妊娠早期服用ATD女性生產(chǎn)的嬰兒患有先天畸形比例較高(7.27%與5.94%,OR=1.19)。丙基硫脲嘧啶是ATD*常處方的藥物,單用丙基硫脲嘧啶者占77%,單用甲巰基咪唑者占8.7%,兩者合用占14.3%。
兩種藥物聯(lián)用者,比單純用甲巰基咪唑(每千名新生兒增17例先天缺陷)、丙基硫脲嘧啶(每千名新生兒增9例先天缺陷)者子代先天畸形風(fēng)險分別高31%和16%。
研究者表示,甲巰基咪唑涉及的先天缺陷器官更為廣泛,包括神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和消化系統(tǒng);兩者聯(lián)用更易發(fā)生的先天缺陷,包括神經(jīng)和循環(huán)系統(tǒng)、唇裂和腭裂等。
在妊娠前或妊娠期前3個月甲巰基咪唑和丙基硫脲嘧啶的輪換使用,子代先天畸形風(fēng)險依然存在,且由丙基硫脲嘧啶更換為甲巰基咪唑,子代先天畸形風(fēng)險增加。
研究者表示,需權(quán)衡對子代的風(fēng)險和母親的風(fēng)險,因?yàn)镚D不治療或者治療不充分會導(dǎo)致流產(chǎn)、嚴(yán)重威脅生命或產(chǎn)婦后遺癥。準(zhǔn)備妊娠且必須使用ATD治療的女性,可將甲巰基咪唑換為丙基硫脲嘧啶,同時臨床醫(yī)生也必須告知丙基硫脲嘧啶可能相關(guān)的面部、頸部、泌尿生殖道和肌肉骨骼系統(tǒng)先天性畸形風(fēng)險。如需大量使用丙基硫脲嘧啶控制甲狀腺疾病的患者,建議進(jìn)行放射性碘或手術(shù)的輔助治療,減少ATD的使用。更換藥物時也需注意病情監(jiān)測。
因潛在嚴(yán)重風(fēng)險
15類藥品被列FDA觀察名單
近日,美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)發(fā)布*新一期藥物觀察名單(watch list),15類藥品因存在新的安全性信息或潛在嚴(yán)重風(fēng)險的征象而進(jìn)入名單,F(xiàn)DA將進(jìn)行進(jìn)一步審查(Medscape網(wǎng)站)
精神科用藥方面,9種常用抗抑郁藥因伴嗜酸性粒細(xì)胞增多及全身性癥狀的藥物反應(yīng)/藥疹的潛在風(fēng)險進(jìn)入本期名單,分別為阿米替林、安非他酮、西酞普蘭、度洛西汀、艾司西酞普蘭、氟西汀、帕羅西汀、舍曲林及文拉法辛。藥疹是一種潛在致死性疾病,常以皮疹為**表現(xiàn),并逐漸蔓延至全身,還可能伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、面部腫脹,以及嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量的增加,而后者可導(dǎo)致炎癥及水腫。藥疹可損害肝、腎、肺、心臟及胰腺,死亡率達(dá)10%。
此外,11種抗菌藥因潛在的低血糖昏迷風(fēng)險進(jìn)入本期名單,包括莫西沙星、環(huán)丙沙星、甲磺酸吉美沙星、左氧氟沙星等。
文章來源:醫(yī)師報
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷。【使用方法】外用。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
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