添加日期:2018年1月5日 閱讀:3233
中風(fēng),有外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)之分。外風(fēng)因感受外邪(風(fēng)邪)所致,在《傷寒論》中名曰中風(fēng);內(nèi)風(fēng)屬內(nèi)傷病證,又稱腦卒中、卒中等。現(xiàn)代所謂中風(fēng),多指內(nèi)傷病證的類中風(fēng),多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致,以突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語(yǔ),口舌歪斜,偏身麻木等為主要表現(xiàn)的腦神經(jīng)疾病,具有起病急、變化快等特點(diǎn)。
辨證治療有的放矢
中風(fēng)急性期標(biāo)實(shí)癥狀突出,急則治其標(biāo),治療以祛邪為主;閉、脫二證則分別以祛邪開(kāi)竅醒神和扶正固脫、救陰回陽(yáng)為主;內(nèi)閉外脫則醒神開(kāi)竅與扶正固本兼用。在恢復(fù)期及后遺癥期,因多為虛實(shí)夾雜,邪實(shí)未清而正虛已現(xiàn),治宜扶正祛邪為主。診斷時(shí),還要根據(jù)有無(wú)神識(shí)昏蒙,診斷為中經(jīng)絡(luò)與中臟腑兩大中風(fēng)病類。
中風(fēng)•中經(jīng)絡(luò)
①風(fēng)痰瘀血,痹阻脈絡(luò)
癥狀:半身不遂,口舌歪斜,舌強(qiáng)言謇或不語(yǔ),偏身麻木,頭暈?zāi)垦,舌質(zhì)暗淡,舌苔薄白或白膩,脈弦滑。
治法:活血化瘀,化痰**。
主方:桃紅四物湯合滌痰湯。
②肝陽(yáng)暴亢,風(fēng)火上擾
癥狀:半身不遂,偏身麻木,舌強(qiáng)言謇或不語(yǔ),或口舌歪斜,眩暈頭痛,面紅目赤,口苦咽干,心煩易怒,尿赤便干,舌質(zhì)紅或紅絳,脈弦有力。
治法:平肝熄風(fēng),清熱活血,補(bǔ)益肝腎。
主方:天麻鉤藤飲。
③痰熱腑實(shí),風(fēng)痰上擾
癥狀:半身不遂,口舌歪斜,言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ),偏身麻木,腹脹,便干或便秘,頭暈?zāi)垦,咯痰或痰多,舌質(zhì)暗紅或暗淡,苔黃或黃膩,脈弦滑或偏癱側(cè)脈弦滑而大。
治法:通腑化痰。
主方:大承氣湯加味。
④氣虛血瘀
癥狀:半身不遂,口舌歪斜,口角流涎,言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ),偏身麻木,面色觥白,氣短乏力,心悸,自汗,便溏,手足腫脹,舌質(zhì)暗淡,舌苔薄白或白膩,脈沉細(xì)、細(xì)緩或細(xì)弦。
治法:益氣活血,扶正祛邪。
主方:補(bǔ)陽(yáng)還五湯。
⑤肝陽(yáng)上亢
癥狀:半身不遂,口舌歪斜,舌強(qiáng)言謇或不語(yǔ),偏身麻木,煩躁失眠,眩暈耳鳴,手足心熱,舌質(zhì)紅絳或暗紅,少苔或無(wú)苔,脈細(xì)弦或細(xì)弦數(shù)。
治法:滋養(yǎng)肝腎,潛陽(yáng)熄風(fēng)。
主方:鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。
中風(fēng)•中臟腑
①痰熱內(nèi)閉清竅(陽(yáng)閉)
癥狀:起病驟急,神昏或昏憒,半身不遂,鼻鼾痰鳴,肢體強(qiáng)痙拘急,項(xiàng)背身熱,躁擾不寧,甚則手足厥冷,頻繁抽搐,偶見(jiàn)嘔血,舌質(zhì)紅絳,舌苔黃膩或干膩,脈弦滑數(shù)。
治法:清熱化痰,醒神開(kāi)竅。
主方:羚角鉤藤湯配合灌服或鼻飼安宮牛黃丸。
②痰濕蒙塞心神(陰閉)
癥狀:素體陽(yáng)虛,突發(fā)神昏,半身不遂,肢體松懈,癱軟不溫,甚則四肢逆冷,面白唇暗,痰涎壅盛,舌質(zhì)暗淡,舌苔白膩,脈沉滑或沉緩。
治法:溫陽(yáng)化痰,醒神開(kāi)竅。
主方:滌痰湯配合灌服或鼻飼蘇合香丸。
③元?dú)鈹∶摚衩魃y(脫證)
癥狀:突然神昏或昏憒,肢體癱軟,手撤肢冷汗多,重則周身濕冷,二便失禁,舌痿,舌質(zhì)紫暗,苔白膩,脈沉緩、沉微。
治法:益氣回陽(yáng)固脫。
主方:參附湯。
病因探索從未間斷
引發(fā)中風(fēng)的原因,唐宋以前多主張外風(fēng)入中。金元時(shí)代劉河間主火,李東恒主氣,朱丹溪主濕(即濕生痰、痰生熱、熱生風(fēng))。元•王履《醫(yī)經(jīng)溯洄集》將中風(fēng)分為真中風(fēng)和類中風(fēng),外風(fēng)入中為真中風(fēng),而因氣、火、痰、濕所致的為類中風(fēng)。古代所稱的真中風(fēng),現(xiàn)已少見(jiàn),目前臨床所見(jiàn)大多為類中風(fēng)。
《內(nèi)經(jīng)》雖沒(méi)有明確提出中風(fēng)病名,但所記述的“大厥”“薄厥”“仆擊”“偏枯”“風(fēng)痱”等病證,與中風(fēng)在卒中昏迷期和后遺癥期的一些臨床表現(xiàn)相似。對(duì)于病因病機(jī)的考究,古人也有一定認(rèn)識(shí),如《靈樞•刺節(jié)真邪》:“虛邪偏客于身半,其人深,內(nèi)居營(yíng)衛(wèi),營(yíng)衛(wèi)稍衰,則真氣去,邪氣獨(dú)留,發(fā)為偏枯!贝送猓湃诉認(rèn)識(shí)到本病的發(fā)生與個(gè)人的體質(zhì)、飲食、精神刺激等有關(guān),如《素問(wèn)•通評(píng)虛實(shí)論》明確指出:“仆擊、偏枯……肥貴人則膏粱之疾也! 并明確指出中風(fēng)的病變部位在頭部,是由氣血逆而不降所致,如《素問(wèn)•調(diào)經(jīng)論》說(shuō):“血之與氣,并走于上,則為大厥,厥則暴死!
預(yù)防調(diào)護(hù)分層次
預(yù)防中風(fēng)的措施,首先要重視高血壓、高血脂癥等易引發(fā)腦中風(fēng)的病癥,合理安排生活,注意勞逸結(jié)合,多吃能軟化血管和降血脂的食物,并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥、降脂藥。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,多食用低淀粉、低脂、低鹽、高纖維、高礦物質(zhì)的食物。因?yàn)楦咧、高膽固醇飲食?huì)使熱量過(guò)剩,血脂升高,久而久之,血管壁、血液成分和血流速度都會(huì)發(fā)生改變;另外飲酒過(guò)多,血液中的血紅細(xì)胞容易受到損害,從而影響紅細(xì)胞的粘合力,易引起血栓。
預(yù)防應(yīng)分一般預(yù)防和重點(diǎn)預(yù)防兩個(gè)層次進(jìn)行,一般預(yù)防主要針對(duì)大眾人群,尤其是對(duì)有中風(fēng)傾向的易患人群進(jìn)行宣傳教育,以改變其生活行為方式和控制危險(xiǎn)因素為主。重點(diǎn)預(yù)防則是在一般預(yù)防的基礎(chǔ)上,通過(guò)科學(xué)的檢測(cè)手段,從易患人群中篩選出高危個(gè)體,進(jìn)行重點(diǎn)的干預(yù)。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷。【使用方法】外用。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。
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