發(fā)改委：取消耗材加成，打包收費(fèi)，按病種分組付費(fèi)將覆蓋所有醫(yī)院！

添加日期：2017年12月18日 閱讀：1934

12月13日，北京市發(fā)改委發(fā)布了《北京醫(yī)改：向健康邁進(jìn)——《北京市“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》解讀問(wèn)答》(以下簡(jiǎn)稱《解讀》)。對(duì)于北京市“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革做了全面解讀!

2017年底

按病種分組付費(fèi)的病組數(shù)達(dá)到300組以上;



公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右;

百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料將到20元以下……

到2020年

按病種分組付費(fèi)方式將覆蓋全部病組，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重保持在20%左右。

醫(yī)改再出狠招!取消耗材加成，打包收費(fèi)，按病種分組付費(fèi)將覆蓋所有醫(yī)院!

12月13日，北京市發(fā)改委發(fā)布了《北京醫(yī)改：向健康邁進(jìn)——《北京市“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》解讀問(wèn)答》(以下簡(jiǎn)稱《解讀》)。對(duì)于北京市“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革做了全面解讀!

十三五期間，北京市在耗材集采、改革醫(yī)保支付方式、打包收費(fèi)、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)方面將有新動(dòng)作!

一、住院付費(fèi)將設(shè)“打包付費(fèi)”

北京十三五醫(yī)改明確提出:加快推進(jìn)住院按病種分組付費(fèi)工作，2017年在全市三級(jí)綜合醫(yī)院推行，并向二級(jí)醫(yī)院推廣。對(duì)于精神障礙等需長(zhǎng)期住院治療且日均費(fèi)用相對(duì)穩(wěn)定的疾病，探索按床日付費(fèi)。研究實(shí)行門診按人頭付費(fèi)，引導(dǎo)慢性病參保人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)。到2020年，DRGs醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)。

《解讀》也明確，按病種分組(DRGs)付費(fèi)，是對(duì)各DRGs病組制定打包支付標(biāo)準(zhǔn)，向醫(yī)院方進(jìn)行付費(fèi)的管理機(jī)制。

其目的就是為了控制藥品、耗材、設(shè)備在內(nèi)的各項(xiàng)成本。使醫(yī)院獲得收益的方式由增加產(chǎn)出轉(zhuǎn)向控制成本，進(jìn)而縮短平均住院日、降低誘導(dǎo)性消費(fèi)，從而控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

打包收費(fèi)是耗材降價(jià)的一個(gè)大招!將耗材納入成本要素，如果要降低收費(fèi)成本，就必須大幅度砍掉耗材的價(jià)格，形成一個(gè)倒逼機(jī)制!

二、醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革,進(jìn)一步推進(jìn)取消耗材加成

北京十三五醫(yī)改到2017年底，公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。而且明確個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重保持在20%左右。

《解讀》中明確，下一階段，北京市將繼續(xù)通過(guò)同步聯(lián)動(dòng)改革，擠出價(jià)格水分，*終實(shí)現(xiàn)騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)：進(jìn)一步

落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材采購(gòu)主體地位，鼓勵(lì)聯(lián)合采購(gòu)。規(guī)范藥品全流程管理，在全面取消藥品加成的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步取消醫(yī)用耗材加成，落實(shí)分類采購(gòu)，鼓勵(lì)集中帶量采購(gòu)，降低采購(gòu)成本，為醫(yī)保付費(fèi)與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革騰出空間。同時(shí)，完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，釋放改革紅利。

三、推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，鼓勵(lì)醫(yī)院托管

在公立醫(yī)院綜合改革方面，北京市十三五醫(yī)改重點(diǎn)提到建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

總結(jié)部分區(qū)屬醫(yī)院委托市級(jí)三甲醫(yī)院管理的經(jīng)驗(yàn)，研究區(qū)屬公立醫(yī)院管辦分開(kāi)方式;

探索公辦民營(yíng)、特許經(jīng)營(yíng)等公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式;

完善分類補(bǔ)償機(jī)制;加強(qiáng)收支預(yù)算管理;

健全績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制，完善以公益性為導(dǎo)向的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

四、鼓勵(lì)建立緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)�？刭M(fèi)

推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，鼓勵(lì)建立多種模式的緊密型醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)，引導(dǎo)公立醫(yī)院主動(dòng)參與分級(jí)診療制度建設(shè)。

開(kāi)展專科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，構(gòu)建心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、婦科、骨科、內(nèi)分泌科、眼科、兒科等專科醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)疑難復(fù)雜�？萍膊≈委煹木o密銜接。根據(jù)參保人員就醫(yī)流向，適時(shí)調(diào)整醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保總額控制指標(biāo)。

緊密型醫(yī)聯(lián)體往往是實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一招標(biāo)、二次議價(jià)的一個(gè)醫(yī)院集團(tuán)。而發(fā)揮醫(yī)保控費(fèi)作用，更是一個(gè)大招!

五、控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)

建立完善公立醫(yī)院費(fèi)用控制監(jiān)測(cè)和考核問(wèn)責(zé)機(jī)制。分類設(shè)定醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制目標(biāo)并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，定期對(duì)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制目標(biāo)完成情況進(jìn)行公示。建立動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)的醫(yī)�？傤~控制機(jī)制，推動(dòng)公立醫(yī)院構(gòu)建科學(xué)合理的運(yùn)行新機(jī)制。



責(zé)任編輯：趙帥超 m.mjwave.cn 2017-12-18 14:14:41

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