高血壓熱天正常停藥/秋天 高血壓患者要終生服藥

添加日期：2017年9月7日 閱讀：2354

家住航天雙城的62歲馮老師，患原發(fā)性高血壓5年，每天服用硝苯地平緩釋片II20毫克，血壓控制良好。但是，近兩年來，當(dāng)夏天天氣炎熱時血壓偏低、偶爾頭昏不適，在醫(yī)生指導(dǎo)下停用降壓藥物。停藥后定期監(jiān)測，血壓一直穩(wěn)定。到秋天的時候血壓不穩(wěn)定，又開始服用藥物治療。這種做法已成常態(tài)。像馮先生這樣的病人門診還不少，也有停藥后未再用降壓藥物的病例。門診經(jīng)常有高血壓病人一旦血壓降至正常就要求停止使用降壓藥物，得到的答復(fù)往往是否定的。原發(fā)性高血壓病人到夏天究竟要或不要堅持服用降壓藥物?

高血壓患者要堅持長期服藥才能緩解高血壓帶來的痛苦，但是生活中有部分人因為一些常見的原因而停止服用，這些常見的原因給自己的懶惰提供了借口，但是卻延誤了病情，你是高血壓患者嗎?你有以下停藥的原因嗎?

90%以上的原發(fā)性高血壓病因不明，至今不能治好，所以高血壓一旦確診并需要服藥，就得終身服藥。

隨意停服降壓藥的大致有以下幾種情況：

1.不知道高血壓需要終身服藥

有的患者以為高血壓經(jīng)過治療后可以“治好”，完全不知道高血壓需要終身治療。當(dāng)然，隨著對高血壓病因與發(fā)病機(jī)制的研究，已找到一些有效控制血壓的辦法，但是迄今為止，高血壓仍不能徹底治好或治好。

【點評】 血壓水平是人體神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)與心臟、血管系統(tǒng)相互作用，綜合平衡的結(jié)果。當(dāng)血壓升高時會帶來非常嚴(yán)重的心血管疾病風(fēng)險，因此，患者需要長期堅持服藥，才能控制血壓，降低發(fā)生中風(fēng)、心肌梗死等疾病的風(fēng)險。

2.工作繁忙，經(jīng)常忘記服降壓藥

“上班族”高血壓患者，特別是人到中年的職場精英骨干，整天忙忙碌碌，壓力大，根本無暇顧及自己的健康，以致經(jīng)常忘記服降壓藥而被動停藥。

【點評】 患者需要提高對降壓治療重要性的認(rèn)識，盡可能堅持每天早上洗漱后服用長效降壓藥(每天服用1次，可以控制24小時血壓)。這樣，患者不需要把藥物帶到工作場所， 也不會因為工作太專心、繁忙而忘記服藥。

3.無頭暈、頭痛等不適，自認(rèn)為高血壓好轉(zhuǎn)而停藥

大多數(shù)高血壓患者沒有明顯不適感，只有在血壓非常高時才會有頭暈、頭痛等癥狀。有些患者誤認(rèn)為沒有癥狀血壓高一點沒關(guān)系，或高血壓已好轉(zhuǎn)，因此擅自停服降壓藥。

【點評】 事實上，高血壓所帶來的風(fēng)險大多是在沒有任何臨床癥狀下發(fā)生的。平時即使沒有任何癥狀，患者也不可隨意停藥，而應(yīng)定期在家中測量血壓，根據(jù)所測得的血壓水平，與診治醫(yī)生進(jìn)行討論，再由醫(yī)生決定是否需要調(diào)整降壓藥的劑量或停藥。

4.自認(rèn)為體育鍛煉可降低血壓，無需再服藥

定期體育鍛煉的確有助于降低血壓，特別是那些經(jīng)常達(dá)到出汗?fàn)顟B(tài)的體育運動。一些人誤以為自己天天參加體育鍛煉，就可以不服降壓藥了。

【點評】 體育鍛煉的降壓作用非常有限，而且往往缺乏長期性。即使參加了體育鍛煉，血壓暫時恢復(fù)到正常也不能擅自停藥。而必須經(jīng)過專業(yè)醫(yī)師評估后，由醫(yī)師決定是否有必要調(diào)整降壓藥劑量甚至停藥。

5.認(rèn)為“是藥三分毒”，盡量不吃或少吃降壓藥

有的人認(rèn)為“是藥三分毒”，降壓藥能不吃盡量不吃，必須吃則盡量少吃。其實，由國家批準(zhǔn)上市銷售的各種化學(xué)藥品，都通過了完整的有效性與安全性評估。因此，在推薦使用劑量范圍之內(nèi)，這些藥物通常非常安全，即使長期甚至終身服用也不會對人體產(chǎn)生傷害。

【點評】 科學(xué)研究證實，降壓藥可以有效降低血壓，顯著降低中風(fēng)與心肌梗死等嚴(yán)重心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。因此，不能因為害怕降壓藥的不良反應(yīng)就不吃或少吃甚至拒絕服用降壓藥。事實上，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥還是非常安全的。

6.認(rèn)為年齡大了血壓自然會增高，不必再服藥

隨著年齡增長，人體內(nèi)的大小血管會出現(xiàn)程度不同的彈性功能下降(或稱為動脈硬化)。通常，收縮壓在中年后會持續(xù)升高，舒張壓則在進(jìn)入老年后因大動脈硬化而不再上升甚至有所下降。一些人想當(dāng)然地認(rèn)為，年齡增長血壓增高是自然現(xiàn)象，不必服藥治療。

【點評】 血壓水平隨著年齡升高絕非必然，更不能稱為自然升高，而是一種病理現(xiàn)象，有非常嚴(yán)重的后果，需要持續(xù)服用降壓藥控制血壓，以降低心血管疾病風(fēng)險。另外，通過限制鈉鹽攝入、加強(qiáng)體育鍛煉等措施，可以延緩動脈硬化的進(jìn)程，使動脈血管在老年期仍然富有彈性，維持正常血壓。

7.自認(rèn)為夏天血壓降低，可以停藥

夏季天氣炎熱，有些患者即使不吃任何降壓藥，血壓水平也比冬春季節(jié)低一些，甚至有的患者可能血壓明顯低于140/90毫米汞柱。這些患者每到夏天，就“主動”停服降壓藥。

【點評】 夏季是否需要調(diào)整降壓治療方案，主要看是否有明顯的低血壓癥狀。如果有則應(yīng)減小藥物劑量，甚至停藥。但如果只根據(jù)一天或一周的炎熱天氣頻繁調(diào)整用藥，很可能會大幅度增加血壓波動性，增加心血管病風(fēng)險。

8.服藥后出現(xiàn)干咳、乏力、水腫等不適而停藥

有些高血壓患者在服用降壓藥后，出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，如服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)后出現(xiàn)刺激性干咳，服用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)后出現(xiàn)腹瀉等腸道功能紊亂現(xiàn)象。盡管在推薦劑量范圍內(nèi)，這些不良反應(yīng)通常少見且不嚴(yán)重，但有些患者仍有可能表現(xiàn)為不可耐受而不得不停藥。

【點評】 患者服用降壓藥出現(xiàn)不良反應(yīng)后，應(yīng)在診治醫(yī)生指導(dǎo)下減少導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的藥物劑量，或停服這些藥物，換成其他種類的降壓藥。如果這些不良反應(yīng)不十分嚴(yán)重，患者應(yīng)盡可能堅持服藥，有些不適感會在用藥一段時間后明顯緩解，甚至消失。

責(zé)任編輯：田月華 m.mjwave.cn 2017-9-7 14:54:11

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