阿司匹林是“**藥”嗎 答案是這樣的

添加日期：2017年8月31日 閱讀：1785

阿司匹林是一種歷史悠久的經(jīng)典老藥，它不但具有對(duì)血小板聚集的抑制作用，還具有鎮(zhèn)痛、消炎、解熱、抗風(fēng)濕等作用，可謂“一專多能”，因此被很多人稱為“**藥”。*近，還網(wǎng)傳阿司匹林是床頭救命三寶之一，所有懷疑心臟病發(fā)作的人都需要立即服用阿司匹林救命。那么，阿司匹林真的那么“**”嗎?

為圖省時(shí)省事，有些患者不愿上醫(yī)院，而是擅自服用他人或自己家庭小藥箱里的阿司匹林。其實(shí)，“**藥”阿司匹林不能隨意服用，應(yīng)該遵醫(yī)囑或者在藥師的專業(yè)指導(dǎo)下服用。否則，會(huì)產(chǎn)生藥品不良反應(yīng)甚至潛在的風(fēng)險(xiǎn)，這是很多人并未引起注意的問題。您可能不知道，《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》刊登一項(xiàng)涉及6.8萬名患者的新研究發(fā)現(xiàn)，超過1/10的患者服用阿司匹林不當(dāng)。



為預(yù)防各種缺血性心腦血管病的發(fā)生，臨床上有許多中老年人都需要長(zhǎng)期服用阿司匹林。誠(chéng)然，低劑量阿司匹林具有抗血小板聚集作用，但對(duì)于心臟病患者來說，服用阿司匹林有個(gè)對(duì)癥下藥的問題。比如阿司匹林對(duì)房顫患者并非能夠起到很好的療效。盡管阿司匹林是一種抗血小板治療的常用藥物，但是藥理作用是抗動(dòng)脈血栓，而房顫時(shí)心房?jī)?nèi)血栓與靜脈系統(tǒng)血栓形成機(jī)制相似，靜脈系統(tǒng)血栓側(cè)重抗凝治療，常用口服抗凝藥物是華法林。臨床研究證實(shí)，規(guī)范有效的華法林治療，可使血栓形成的危險(xiǎn)降低68%，而阿司匹林只能降低36%，功效相差懸殊。臨床試驗(yàn)結(jié)果也證明，華法林對(duì)于房顫導(dǎo)致的血栓的預(yù)防作用明顯優(yōu)于阿司匹林。

作為“救命藥”，阿司匹林用于心肌梗死急救時(shí)，可使死亡率下降20%～30%。歐洲的胸痛指南中建議，懷疑心肌梗死患者應(yīng)立即呼叫急救，同時(shí)服用阿司匹林。但非專業(yè)人士對(duì)心臟病缺乏鑒別知識(shí)，消化道疾病或主動(dòng)脈夾層情況服用阿司匹林反而有害，建議懷疑心臟病發(fā)作時(shí)首先呼叫急救，在急救專業(yè)人員指導(dǎo)下用藥。

值得注意的是，阿司匹林服用不當(dāng)，會(huì)對(duì)胃、肺、肝、腎等臟器產(chǎn)生危害作用。

阿司匹林可引起胃黏膜糜爛、出血及潰瘍。多數(shù)患者服中等劑量阿司匹林?jǐn)?shù)天，即見大便隱血試驗(yàn)陽性;長(zhǎng)期服用者潰瘍病發(fā)率高。因此，在服用阿司匹林時(shí)應(yīng)注意護(hù)胃�？稍黾游葛つけＷo(hù)劑或胃酸抑制劑，若還不能緩解對(duì)胃黏膜的傷害，需要更換阿司匹林，改用其他藥物。

哮喘患者慎用阿司匹林。阿司匹林是強(qiáng)有力的支氣管收縮劑和促分泌素，部分患者在服用阿司匹林后，會(huì)出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發(fā)作等過敏反應(yīng)。由阿司匹林引發(fā)的哮喘臨床上稱為阿司匹林性哮喘。在阿司匹林性哮喘的病人中約有半數(shù)以上的患者伴有鼻息肉、鼻竇炎、鼻炎等鼻部癥狀。誘發(fā)的藥物有：以阿司匹林為代表的解熱鎮(zhèn)痛藥，如阿司匹林、APC、非那西丁、撲熱息痛、氨基比林、安乃近、安替比林等;非甾體類抗炎藥，如消炎痛、布洛芬、芬必得、保泰松、氟滅酸、炎痛喜康等。哮喘患者尤其是患有鼻息肉、鼻竇炎、鼻炎又伴有哮喘患者，應(yīng)慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，一經(jīng)確診屬于藥物過敏者應(yīng)**禁用，否則可能有生命危險(xiǎn)。一些復(fù)方制劑的成分，如銀翹解毒片、平喘藥(復(fù)方茶堿)內(nèi)也含有解熱鎮(zhèn)痛藥，應(yīng)慎用。

阿司匹林對(duì)肝腎的影響主要是服用劑量，其不良反應(yīng)多為可逆性。阿司匹林主要在肝臟代謝，某些情況下，可能與肝細(xì)胞發(fā)生過敏反應(yīng)，因此肝功能嚴(yán)重障礙者應(yīng)慎用。服藥時(shí)*好定期對(duì)肝功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)，必要時(shí)停藥、換藥。

長(zhǎng)期服用大劑量阿司匹林，會(huì)出現(xiàn)間質(zhì)性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能不全或腎功能衰退等情況。但小劑量阿司匹林75~150毫克/天長(zhǎng)期服用，并不影響腎功能，因此，患者服用阿司匹林應(yīng)遵醫(yī)囑，不要擅自加大劑量。

此外，長(zhǎng)期服用阿司匹林還可引起皮下出血�；颊弑憩F(xiàn)為皮膚青紫或有出血點(diǎn)，甚至牙齦出血或鼻出血，老年女性尤為常見。

孕婦不能隨意服用阿司匹林，因?yàn)樵趹言?個(gè)月內(nèi)服用阿司匹林，可致胎兒發(fā)育異常，之后長(zhǎng)期服用，可致分娩延期，并有出血的危險(xiǎn)。

還有一點(diǎn)是大部分患者容易忽視的。由于醫(yī)生就診量大，時(shí)間緊湊，可能不會(huì)主動(dòng)詢問患者平時(shí)用藥情況。如果患者正在服用阿司匹林，就診時(shí)應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生說明，因?yàn)榘⑺酒チ峙c其他藥物有相互作用：阿司匹林與維生素B1同服，會(huì)增加患者的胃腸道反應(yīng);與抗凝藥中的雙香豆素合用，易致患者出血;與降糖藥D860同用，易致患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng);與腎上腺皮質(zhì)激素合用，易誘發(fā)潰瘍;與甲氨蝶呤同用，可增強(qiáng)其毒性;與利尿劑同用，容易造成患者水楊酸中毒。

如果要進(jìn)行手術(shù)或拔牙，更應(yīng)該讓醫(yī)生知道患者正在服用阿司匹林，由于阿司匹林具有抗凝血作用，手術(shù)或拔牙會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)，通常醫(yī)生會(huì)建議患者至少5天停止服用阿司匹林。如果是急診手術(shù)，醫(yī)生會(huì)評(píng)估手術(shù)必要時(shí)間。

責(zé)任編輯：田月華 m.mjwave.cn 2017-8-31 15:00:43

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