添加日期:2017年8月14日 閱讀:1641
8月10日,國家衛(wèi)計委召開了新聞發(fā)布會,國家衛(wèi)生計生委多位領導一起 出席了發(fā)布會,對近日出臺的《關于深化“放管服”改革激發(fā)醫(yī)療領域投資 活力的通知》(下文簡稱《通知》),做了進一步解析。
這里涉及到一個名詞叫做“放管服”,可能有部分朋友陌生,這里簡單 解釋下:所謂的“放管服”是中央改革的重要精神,是推進簡政放權、 放管結合、優(yōu)化服務的的簡稱。
那么會議在深化醫(yī)療改革方面,有關部門是對那些審批大放開,又是 對那些行為大監(jiān)管呢?
會議中提到對推出了衛(wèi)生計生領域改革舉措,主要十項內容,我們這 里整理了幾點大家關心的話題分享下:
《通知》
養(yǎng)老機構辦診所無需審批
在國家提倡醫(yī)養(yǎng)結合的大背景下,對老年全體的照顧也是頗多,此次《通知》提及取消養(yǎng)老機構內設診所的審批,實行備案制。各級衛(wèi)生計生部門做好相關政策落實情況督導及加強事中事后監(jiān)管,推動健康養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展。
再增加5類獨立設置的機構類別
國家衛(wèi)生計生委在已有醫(yī)學影像診斷中心、病理診斷中心、血液透析中心、醫(yī)學檢驗實驗室、安寧療護中心等五類獨立設置機構基本標準及管理規(guī)范的基礎上,再制定獨立設置的康復醫(yī)療中心、護理中心、消毒供應中心、健康體檢中心、中小型眼科醫(yī)院等機構的基本標準及管理規(guī)范,拓展社會投資領域,推動健康服務業(yè)新業(yè)態(tài)發(fā)展。
要加快推進醫(yī)療機構、醫(yī)師和護士電子化注冊管理改革進程
在2017年7月1日各省市啟動電子化線上注冊管理的基礎上,全國3715個開設醫(yī)療機構、醫(yī)師、護士注冊的政務服務大廳全部聯(lián)網(wǎng)注冊,為醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)登記和醫(yī)師、護士執(zhí)業(yè)注冊提供快速便捷的服務。
對二級及以下醫(yī)療機構的設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”
進一步簡化醫(yī)療機構審批程序。對二級及以下醫(yī)療機構的設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”,進一步簡化三級醫(yī)院的設置審批。各級衛(wèi)生計生部門積極配合相關部門建立醫(yī)療機構審批工作協(xié)作機制,推動審批信息共享。
通過以上政策的放開,在結合會議內容,發(fā)現(xiàn)我們現(xiàn)有的醫(yī)療格局正一步一步的轉變,對我們醫(yī)療影響可以簡單的歸納三個趨勢:
趨勢一:診所、民營醫(yī)院即將遍地開花,數(shù)量遠遠超過公立醫(yī)院
近年,國家一直大力支持社會辦醫(yī),此次《通知》也是再次激發(fā)醫(yī)療領域投資活力。那么,除了會議中提及的養(yǎng)老機構辦理診所不需要審批的放開政策,那么今后社會辦醫(yī)也是一片光明,以往的“關卡”都被一一鏟除,結合會議內容我們一起梳理下,各種社會辦醫(yī)的大放開:
1、取消對社會辦醫(yī)療機構數(shù)量和地點的限制。
根據(jù)國辦印發(fā)的《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》總體要求,衛(wèi)計委組織制定了《醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則(2016-2020年)》,加快推進社會辦醫(yī)成規(guī)模、上水平發(fā)展。要求將社會辦醫(yī)納入相關規(guī)劃,在符合規(guī)劃總量和結構的前提下,取消對社會辦醫(yī)療機構數(shù)量和地點的限制。
2、符合條件的社會辦醫(yī)納入新農合定點
會議提及:在醫(yī)聯(lián)體建設方面,鼓勵通過技術支援、人才培養(yǎng)等方式,吸引社會辦醫(yī)療機構加入并發(fā)揮作用。在新農合定點方面,要求將符合條件的社會辦醫(yī)納入定點范圍,與公立醫(yī)療機構同等待遇。
3、在職員工可以申請開辦醫(yī)院、診所
今年2月,衛(wèi)計委修訂了《醫(yī)療機構管理條例實施細則》的部分條款,一方面取消“在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務人員不得申請設置醫(yī)療機構”的限制,充分發(fā)揮醫(yī)務人員的專業(yè)優(yōu)勢,調動醫(yī)務人員干事創(chuàng)業(yè)的積極性,為醫(yī)療行業(yè)發(fā)展注入新動力;
以上三個政策,幾乎將開辦醫(yī)療機構遇到的困難都化解了,數(shù)量的限制取消了,人力放開了,醫(yī)保支持著,對于社會辦醫(yī)者確實有很強的誘惑。
從數(shù)據(jù)上看,社會辦醫(yī)增長的速度**,截至2017年4月底,社會辦醫(yī)院有1.69萬家,占醫(yī)院總數(shù)的57.2%。2011年至今,公立醫(yī)院數(shù)量基本持平,社會辦醫(yī)院數(shù)量累計增長**,翻了一番。而且這才是很多辦醫(yī)政策為落地生根前的數(shù)據(jù)。
那么隨著以上三個政策的放開、養(yǎng)老機構開辦診所不需審批、中醫(yī)診所備案制的實施、五大獨立醫(yī)療機構的連鎖化,那么可想而知,未來醫(yī)療機構的數(shù)量上社會辦醫(yī)院將遠遠超過公立醫(yī)院。
具體民營醫(yī)院、診所、醫(yī)生集團遍地開花會是一個什么樣的新局面呢,我們這代人可有機會盡情地領略了。
趨勢二:大批醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)
國家衛(wèi)計委在今年2月發(fā)布的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》中,醫(yī)師“一次注冊、區(qū)域有效”,為社會辦醫(yī)提供了寶貴的人才支撐。截止目前,全國共有6.6萬名醫(yī)師多機構執(zhí)業(yè),其中到社會辦醫(yī)的占69.6%。
目前,對于同資歷的醫(yī)師來說,民營醫(yī)院給的待遇要遠遠低于公立醫(yī)院。所以很多民營醫(yī)院也會高薪去公立醫(yī)院挖墻腳,但由于各種原因,很多醫(yī)生不愿意離開公立醫(yī)院。
一方面是自己對公立醫(yī)院有很高的依戀,而且怕離開公立醫(yī)院的平臺自己失去了品牌的依托,不敢邁開這一步;另一方面也不適應部分民營醫(yī)院的“企業(yè)文化”。
但面高薪確實有誘惑,所以兼職(多點執(zhí)業(yè))到民營醫(yī)院是很多醫(yī)師的選擇,即能保證平臺,又有一定合法收入。
從數(shù)據(jù)上來看,目的多點執(zhí)業(yè)人員大部分選擇的是社會辦醫(yī)療機構,已經(jīng)有這么多人踏出這一步了,那么就會有跟隨者。隨著時間的推移,醫(yī)院也會接受這種模式,不會再強加干涉。所以,未來會有越來越多的醫(yī)生選擇多點執(zhí)業(yè),也將醫(yī)療資源*大了的利用。
趨勢三:醫(yī)院檢驗、影像、病理等科室受沖擊
為了促進檢驗等醫(yī)療資源共享,尤其是基層醫(yī)院驗、影像、病理科室,專業(yè)人員不夠。此次《通知》國家衛(wèi)計委繼醫(yī)學影像診斷中心、病理診斷中心、血液透析中心、醫(yī)學檢驗實驗室、安寧療護中心等五類獨立設置機構基本標準及管理規(guī)范的基礎上,再制定獨立設置的康復醫(yī)療中心、護理中心、消毒供應中心、健康體檢中心、中小型眼科醫(yī)院等機構的基本標準及管理規(guī)范。
而且國家還鼓勵這些獨立中心連鎖化、集團化,這勢必會沖擊醫(yī)院內部的檢驗、影像等科室,而且這幾大科室都是醫(yī)院的主要盈利科室。
藥品零差價、檢驗費大壓縮、社會辦醫(yī)即將崛起的大背景下,公立醫(yī)院獨占鰲頭的日子,即將遠去,多元醫(yī)療格局即將形成。
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