孕婦補充DHA并不能提高寶寶IQ

添加日期：2017年8月3日 閱讀：1736

7月21日，歐洲藥品管理局(EMA)人用醫(yī)藥產(chǎn)品委員會(CHMP)建議，拒絕批準第二代抗精神病藥伊潘立酮(Vanda制藥)用于治療成人急性精神分裂癥。(EMA官網(wǎng))

CHMP認為，伊潘立酮的療效僅為“輕度”(modest)，且治療2~3周后方可起效，在治療精神分裂癥發(fā)作時“存在顧慮”。

CHMP同時擔心該藥的心臟不良反應，其**QT間期的效應可能導致致死性心律失常。委員會指出，“盡管該制藥公司所制定的指標試圖使這一問題*小化”，但相關風險“仍有意義”。

CHMP還擔心，伊潘立酮經(jīng)由肝酶代謝，而這些酶的活性可能在某些特定患者中較低，或被某些藥物所降低;結果一些患者的血藥濃度可能增加，進而升高QT間期**的風險。

基于上述顧慮，CHMP表示，伊潘立酮的收益并不能超過其風險，建議拒絕該藥上市。

多動癥治療藥可降低物質濫用風險

短期使用中樞性興奮藥物是緩解注意缺陷多動障礙(ADHD)癥狀的有效治療手段，此類藥物被認為是學齡兒童、青少年及成年ADHD的優(yōu)選藥物。然而，ADHD藥物與物質濫用之間的關系一直存在爭議。早期有研究認為，中樞性興奮藥物可能增加物質相關疾病的風險。后續(xù)的一些動物試驗也支持這一論點，但也有臨床研究并未得出這一研究結果。事實上，*近的幾項研究顯示，ADHD藥物治療反而可降低物質濫用的風險。(Psychiatry.6月29日在線版)

研究納入2005-2014年間獲商業(yè)醫(yī)療保險索賠的2 993 887例ADHD患者(包括青少年和成年患者)，47.2%為女性。研究中的ADHD藥物包括：中樞性興奮藥物(如安非他命、右旋安非他命、哌醋甲酯)和阿托西汀(少數(shù)患者服用此非中樞性興奮藥物)。

結果顯示，相比于未接受藥物治療，男性患者在接受ADHD藥物治療期間發(fā)生物質濫用的可能性下降了35%;女性患者下降了31%。藥物治療結束后2年，男性患者發(fā)生物質濫用的可能性下降了19%，女性的可能性下降了14%。

孕婦補充DHA并不提高子代神經(jīng)發(fā)育水平

世界糧農(nóng)組織(FAO)**委員會指出，盡管DHA屬非必需脂肪酸，可由α-亞麻酸合成，但因其轉化率低且對胎嬰兒腦發(fā)育和視網(wǎng)膜發(fā)育至關重要。因此，對于妊娠期和哺乳期女性而言，DHA亦可視為條件“必需脂肪酸”。

然而*近一項隨機對照試驗顯示，妊娠期補充DHA既不能提高兒童7歲時的IQ值，也不能改善其18個月或4歲時的認知能力。(JAMA.2017,317:1173)

研究隨機給予孕婦每日補充800 mg DHA或安慰劑，兩組子代共543例兒童參與了這項長達7年的隨訪研究。

結果顯示，就平均IQ值而言，DHA組和對照組無顯著差別(98.31與97.32);就語言能力、學習能力和執(zhí)行能力的而言，兩組也無顯著差別;僅DHA組的感知推理能力評分略高;而在父母參評的問卷調查中，DHA組兒童存在更多的行為問題和執(zhí)行力障礙。另外，兩組兒童的神經(jīng)發(fā)育障礙發(fā)生率也無顯著差異。

“裘佳·①EMA建議拒絕伊潘立酮上市②多動癥治療藥可降低物質濫用風險③孕婦補充DHA并不提高子代神經(jīng)發(fā)育水平,[510].醫(yī)師報,2017-7-27(8)”

責任編輯：田月華 m.mjwave.cn 2017-8-3 17:14:07

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