添加日期:2017年7月12日 閱讀:1850
國(guó)務(wù)院推行“兩票制”以來(lái),全國(guó)各省市根據(jù)自身情況紛紛實(shí)施和執(zhí)行了兩票制,從政策發(fā)布和落地的速度可以預(yù)見(jiàn),醫(yī)藥流通行業(yè)將很快迎來(lái)“大洗牌”。
*近,密集的兩票制與合規(guī)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、業(yè)內(nèi)媒體對(duì)兩票制的解讀,主要聚焦在公立醫(yī)院(第*終端)上,但對(duì)基層醫(yī)療市場(chǎng)(三終端市場(chǎng))的影響作出分析的卻寥寥無(wú)幾,本文試著為您深度解析。
兩票制對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)有哪些影響
首先,我們要簡(jiǎn)單地介紹一下,所謂“兩票制”,是指生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票,流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票。兩票制的實(shí)質(zhì)是:提高商業(yè)流通集中度,大幅削減醫(yī)藥流通環(huán)節(jié)的水分,倒逼以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制的改革。
兩票制對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)有哪些影響呢?我們分幾個(gè)層面來(lái)看。
對(duì)流通企業(yè)(商業(yè)公司)和自然人的影響:
1.分銷業(yè)務(wù)迅速萎縮,許多資源和業(yè)務(wù)將被國(guó)有或地方龍頭配送企業(yè)兼并;
2.無(wú)上游資源,無(wú)下游網(wǎng)絡(luò)的小商業(yè)公司被迅速淘汰;
3.對(duì)于兼營(yíng)或?qū)I(yíng)過(guò)票的藥品掛靠企業(yè)將徹底出局;
4.醫(yī)藥自然人(包括做臨床的自然人和三終端的省總地總等),要么規(guī)范(生存空間勢(shì)必將受到極大限制),要么轉(zhuǎn)型(轉(zhuǎn)得好也許會(huì)有一線生機(jī)),要么轉(zhuǎn)行。
對(duì)工業(yè)企業(yè)(藥企)的影響:
1. 對(duì)于采用“高開(kāi)”模式的藥品生產(chǎn)企業(yè)而言,受影響較小。相反,將會(huì)受益。
2. 對(duì)于采用“底價(jià)代理”模式的生產(chǎn)企業(yè)而言,將會(huì)發(fā)生四大變化:①渠道管理:扁平化②模式變化:底價(jià)高開(kāi)返傭金③核心要素:產(chǎn)品的臨床價(jià)值更加凸顯④政府事務(wù)權(quán)重越來(lái)越大(招標(biāo),二次議價(jià))。
兩票制的影響:成本上漲,稅收負(fù)擔(dān)加重,渠道變窄,運(yùn)營(yíng)困難,不少普藥品種會(huì)因此失去生存空間。關(guān)鍵的關(guān)鍵,返傭金與洗錢(qián)的稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)前所未有加大。
對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響:
1.對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和等級(jí)醫(yī)院):
(1)藥品零加成和藥占比政策的實(shí)施,本來(lái)藥房早已從利潤(rùn)中心轉(zhuǎn)為成本和負(fù)擔(dān),兩票制的核實(shí)環(huán)節(jié)又強(qiáng)加給醫(yī)院,吃力不討好的活兒,使得醫(yī)院人力成本上升。
(2)兩票制、二次議價(jià)、醫(yī)保支付必然帶來(lái)部分藥品棄權(quán),反而會(huì)帶來(lái)藥品短缺,從福建三明模式的結(jié)果看,醫(yī)院內(nèi)很多常見(jiàn)藥反而退出市場(chǎng),影響公立醫(yī)院科室醫(yī)生的積極性。
(3)公立醫(yī)院各項(xiàng)改革補(bǔ)貼不能及時(shí)到位,藥品貨款的拖欠會(huì)愈演愈烈,大型流通商業(yè)和公立醫(yī)院之間的結(jié)算博弈不斷上演。
2.對(duì)非公立(民營(yíng))醫(yī)療機(jī)構(gòu)
由于不受兩票制政策的限制,故影響很小。相反,行業(yè)風(fēng)向標(biāo)開(kāi)始飄向民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),利好消息不斷。
兩票制對(duì)基層醫(yī)療市場(chǎng)的機(jī)會(huì)
從以上分析可以看出,基層醫(yī)療(第三終端)市場(chǎng)將會(huì)迎來(lái)新的發(fā)展機(jī)會(huì)。未來(lái)至少將有5股力量會(huì)加速加大對(duì)基層醫(yī)療(第三終端)市場(chǎng)的支持。
1.大部分工商企業(yè)因?yàn)閮善敝剖艿接绊,迫于業(yè)績(jī)壓力和生存壓力,他們會(huì)紛紛轉(zhuǎn)型,拓展新的銷售渠道,必然會(huì)加大對(duì)基層醫(yī)療市場(chǎng)的投入力度,包括學(xué)術(shù)扶持力度。
2.醫(yī)藥自然人,掛靠風(fēng)險(xiǎn),合規(guī)風(fēng)險(xiǎn),資金安全風(fēng)險(xiǎn)等壓力驅(qū)使下,他們也會(huì)紛紛向基層醫(yī)療市場(chǎng)轉(zhuǎn)型。
3.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在純線上問(wèn)診、銷售與服務(wù)等模式上“晃悠”了幾年,陡然發(fā)現(xiàn),真正落地必須靠實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu),絕大部分企業(yè)會(huì)攜風(fēng)險(xiǎn)投資資本進(jìn)入基層市場(chǎng)。
4.還有在國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)、中醫(yī)藥法實(shí)施、鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等利好政策背景下,大量社會(huì)資本涌入基層醫(yī)療市場(chǎng),將給整個(gè)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)帶來(lái)資金、技術(shù)和人才。
5.公立等級(jí)醫(yī)院部分科室醫(yī)生,在藥品回扣縮水、反商業(yè)賄賂力度加大、公立醫(yī)院改革實(shí)施以及國(guó)家正向引導(dǎo)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等政策下,會(huì)有一部分醫(yī)生跳出體制外,加入民營(yíng)基層醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu),為這個(gè)市場(chǎng)輸入新鮮血液。
總體來(lái)看,隨著上述資源和各種社會(huì)力量紛沓而來(lái),基層醫(yī)療市場(chǎng)將會(huì)在未來(lái)5年內(nèi)初步出現(xiàn)以下變化:
1、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)會(huì)更激烈。2016年之前的三終端市場(chǎng),經(jīng)過(guò)10年春秋紛亂,小的企業(yè)包括因假藥事件受影響的企業(yè)如蜀中等早已在市場(chǎng)上杳無(wú)蹤影,代表性的修正、好醫(yī)生、仁和等企業(yè)殺出一條血路,在三終端市場(chǎng)中站穩(wěn)了腳跟,但隨著多方力量的涌入,這塊蛋糕雖然有可能增加,但增加的速度**趕不上中國(guó)企業(yè)、自然人一窩蜂進(jìn)來(lái)的速度,所以,注定未來(lái)5年三終端市場(chǎng)將從紅海變成死海的階段。
2、市場(chǎng)會(huì)更加規(guī)范。三終端市場(chǎng)以前的三亂:渠道亂、診療亂、經(jīng)營(yíng)亂,隨著國(guó)家對(duì)流通領(lǐng)域整治力度加大,品牌廠家和醫(yī)藥自然人對(duì)基層醫(yī)生的專業(yè)培訓(xùn)力度加大,從等級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型進(jìn)來(lái)的高水平醫(yī)生除外,數(shù)以萬(wàn)計(jì)的赤腳醫(yī)生將演變?yōu)楦呒?jí)赤腳醫(yī)生,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)管理及信息化水平也會(huì)提升,市場(chǎng)規(guī)范性將大大的加強(qiáng)。
3、基層醫(yī)療服務(wù)能力將會(huì)大幅提升
(1)診療技術(shù)和診療服務(wù)水平將大大提升。
(2)醫(yī)生的整體素質(zhì)水平,也會(huì)隨著醫(yī)藥資源整合等得到提升,加上自身的學(xué)習(xí),基層醫(yī)生整體素質(zhì)將會(huì)得到提升。
(3)醫(yī)生收入將會(huì)上漲,基層醫(yī)療的體量會(huì)增加,基層診所和醫(yī)院的盈利能力、品牌知名度、美譽(yù)度將會(huì)提升。
4、三終端醫(yī)藥自然人由于在本土市場(chǎng)沉淀多年,擁有良好的網(wǎng)絡(luò)和客戶基礎(chǔ),將成為各大上游工商企業(yè)搶奪的香餑餑,畢竟有終端自營(yíng)團(tuán)隊(duì)的廠商鳳毛麟角,絕大部分企業(yè)的產(chǎn)品是靠招商分銷完成銷售的。
筆者預(yù)言,未來(lái)5年內(nèi)將有三終端市場(chǎng)營(yíng)銷外包服務(wù)公司成長(zhǎng)起來(lái),成為明星企業(yè),也許還將獲得風(fēng)投資本的青睞。
兩票制對(duì)基層醫(yī)療市場(chǎng)的不利影響
當(dāng)然,兩票制對(duì)基層醫(yī)療市場(chǎng)也有一些不利影響,從目前看主要來(lái)自三個(gè)方面:
1、合規(guī)成本加大。所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品渠道和稅票都要規(guī)范,合規(guī)成本上升,帶來(lái)的將是藥品價(jià)格上漲。
2、區(qū)域臨終端商業(yè)公司或純銷商業(yè)公司由于失去公立醫(yī)院配送資格,整體業(yè)務(wù)萎縮,要么轉(zhuǎn)型為CSO服務(wù)商,要么被淘汰。
3、部分廠商全面實(shí)行兩票制,高開(kāi)高返,三終端醫(yī)藥自然人資金與財(cái)稅風(fēng)險(xiǎn)陡增,這也是難以避免。
總結(jié):兩票制對(duì)整個(gè)行業(yè)的影響前所未有,對(duì)大型流通企業(yè)和銷售模式以高開(kāi)為主的企業(yè)(如外企、合資企業(yè)及有自營(yíng)團(tuán)隊(duì)的國(guó)內(nèi)企業(yè))更有利,對(duì)中小廠商而言**是“革命性”打擊,對(duì)于公立醫(yī)院與民營(yíng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言,很顯然后者更受益,對(duì)于醫(yī)藥自然人來(lái)講,順勢(shì)而為,轉(zhuǎn)“!睘椤皺C(jī)”,如果看不清形勢(shì),就會(huì)折戟沉沙,悲催收?qǐng)觥?
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