常吃這些藥,可能引發(fā)腦出血

    添加日期:2017年5月12日 閱讀:1749

    對(duì)于很多血液粘稠、甚至已形成血栓的患者來說,需要經(jīng)常服用阿司匹林腸溶片這類抗血小板(抗栓)藥物。因此,有不少患者擔(dān)心,中老年人血管本來就很脆弱,如果血液粘稠度降低,雖然沒血栓了,但流速增加,會(huì)不會(huì)沖破血管,引發(fā)腦出血呢?

    河南省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師劉洪智表示,抗栓和抗凝藥物吃了以后,確實(shí)有發(fā)生腦出血的風(fēng)險(xiǎn),但發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的概率大大低于1%,而且要滿足多種誘因才會(huì)產(chǎn)生腦出血。

    抗凝和抗栓大不同

    “對(duì)冠心病患者來說,你不吃這個(gè)藥,就有很大概率會(huì)發(fā)生心肌梗塞和腦梗塞。所以用不用這個(gè)藥必須做好權(quán)衡,當(dāng)然健康的人*好別吃。如果冠心病不嚴(yán)重,危險(xiǎn)因素(肥胖、抽煙喝酒等)也不多,那就不需要吃了,如果已經(jīng)有明顯冠心病癥狀,或者是發(fā)生冠心病風(fēng)險(xiǎn)很高,就必須吃這個(gè)藥!

    除上述抗血小板藥物外,還有一類是抗凝藥物,主要是防止纖維蛋白聚集凝固。因?yàn)檠ǖ男纬,一部分是血小板激活,將血管壁上剝落的斑塊誤以為是皮膚破損,進(jìn)行修補(bǔ),進(jìn)而堵塞血管,主要形成白色血栓,需要服用抗血小板藥物治療,用藥物去對(duì)抗血小板的“修補(bǔ)”。另一類是凝血系統(tǒng)激活后,纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白,形成血液凝塊,進(jìn)而產(chǎn)生紅色血栓。

    抗凝藥物主要作用是抑制凝血系統(tǒng),包括住院時(shí)皮下注射肝素等針劑。常規(guī)冠心病人使用較多的是抗栓藥物,但如果患者合并有房顫、或者心房?jī)?nèi)長(zhǎng)了血栓、心腔內(nèi)有血栓、患了瓣膜病,合并有下肢靜脈血栓或肺栓塞的話,就需要聯(lián)合使用抗凝藥物,主要使用法華林。

    因?yàn)檫@些患者心腔、下肢動(dòng)脈血栓等位置的血栓,是由低壓力形成的,成因不是因?yàn)榘邏K剝落,而是血流過于緩慢,是紅色血栓,服用阿司匹林等抗血小板藥物基本無效,必須服用抗凝藥物。抗凝藥物并不能溶解血栓,而是為了減少紅細(xì)胞聚集,使血栓不再長(zhǎng)大,隨后慢慢被身體代謝掉。用藥對(duì)癥的話,紅色血栓幾個(gè)月內(nèi)就會(huì)被身體“消化”完畢。

    防范腦出血

    一個(gè)患者如果同時(shí)使用抗血小板藥物和抗凝藥物,會(huì)使其誘發(fā)腦出血的概率進(jìn)一步增加。所以需要在醫(yī)院檢測(cè)一個(gè)“國際標(biāo)準(zhǔn)化比值”,即inr。如果沒有吃抗血小板藥物,僅僅吃了法華林(單獨(dú)瓣膜病、肺栓塞患者),那inr要控制在2~3之間,小于2,則表明抗凝控制的不好、可能再度形成血栓。大于3,就表明出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

    如果患者伴有冠心病,就需要同時(shí)吃阿司匹林、波立維這種抗栓藥物。此時(shí),患者的inr就要控制得低一點(diǎn),*好能在2左右,*高不超過2.5,以免**腦出血風(fēng)險(xiǎn)。一般來說,服用法華林的患者,3~5天左右就要檢測(cè)一次inr,因?yàn)獒t(yī)生需要依據(jù)數(shù)值經(jīng)常調(diào)整劑量,在調(diào)整期,必須堅(jiān)持3~5天來檢查一次。等到inr數(shù)值能一直穩(wěn)定在2~3之間后,來醫(yī)院復(fù)查的頻率可以調(diào)整為一月一次。

    責(zé)任編輯:芳芳    m.mjwave.cn    2017-5-12 14:04:50

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