公立醫(yī)院綜合改革全面推開 “以藥補醫(yī)”時代或終結(jié)

添加日期：2017年5月3日 閱讀：1360

在關(guān)于全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知中要求，全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成。此外，7月31日前，所有地市出臺城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案;9月30日前，全面推開公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成。

據(jù)記者了解，2017年政府工作報告中明確提到，2017年要深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革。全面推開公立醫(yī)院綜合改革，全部取消藥品加成，協(xié)調(diào)推進醫(yī)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革。早在2017年年初國務(wù)院就印發(fā)了“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知來具體落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建設(shè)。

對此，7部委下發(fā)全面推開公立醫(yī)院綜合改革工作的通知就是為了進一步加快醫(yī)藥改革的進程。通知中明確了地市城市公立醫(yī)院綜合改革方案提交的時間。還強調(diào)，實施方案印發(fā)后，于7月31日前報國家衛(wèi)生計生委備案。

通知中特別提到要鞏固和完善4批示點城市公立醫(yī)院綜合改革，到2017年底，前4批試點城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體下降到30%左右;百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下;實行按病種收付費的病種不少于100個;預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到20%以上;區(qū)域內(nèi)所有二級及以上公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與區(qū)域人口健康信息平臺對接;60%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療信息系統(tǒng)。

對于拓展深化縣級公立醫(yī)院綜合改革也規(guī)定了時間表，到2017年底，全面實行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費等復(fù)合型付費方式，探索符合中醫(yī)藥特點的支付方式，鼓勵中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用;縣級公立醫(yī)院門診、住院患者人均費用和總收入增幅下降，醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查、化驗收入)占業(yè)務(wù)收入比重提升，自付醫(yī)療費用占總醫(yī)療費用比例下降。

國家國家衛(wèi)生計生委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任王賀勝曾表示，取消“以藥補醫(yī)”機制，是深化醫(yī)改的重中之重。我們逐步取消藥品加成，每年降低藥品費用，公立醫(yī)院的藥占比由2009年的46%下降到40%，一定程度上減輕了群眾的醫(yī)療負擔(dān)。據(jù)今年不完全統(tǒng)計，預(yù)計將再次為群眾節(jié)省藥品費用600-700億元。

據(jù)記者了解，日前南寧市政府已于近日正式印發(fā)《南寧市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》,改革后取消藥品加成,建立分級診療等。南寧市發(fā)改委相關(guān)負責(zé)人就表示，改革之前，醫(yī)院實行的是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的運行機制，部分醫(yī)生在開藥時會開大處方藥、高價藥、進口藥等，加重了患者的負擔(dān)，一定程度上造成了“看病貴”，此次城市公立醫(yī)院改革目標之一就是要體現(xiàn)公立醫(yī)院的“公益性”，減輕患者的負擔(dān)。

記者了解到，北京也已經(jīng)實施新醫(yī)改近3周時間，北京衛(wèi)計委監(jiān)測的數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療機構(gòu)的藥品費用和和藥占比均呈現(xiàn)出下降趨勢。4月底，衛(wèi)計委還公布了醫(yī)改后的相關(guān)數(shù)據(jù)，出院例均費用與去年同期相比降低3.91%，例均藥費降低了16.41%，平均住院日也有所減少，藥品陽光采購平臺累積訂購金額28.7億元，累積節(jié)約藥品費用約2.4億元，節(jié)省幅度達8.4%。北京衛(wèi)計委相關(guān)負責(zé)人表示：“從監(jiān)測數(shù)據(jù)來看，可以說醫(yī)療機構(gòu)以藥補醫(yī)機制已不復(fù)存在。”可見醫(yī)改的力度和所達到的效果都符合我國全面推開公立醫(yī)院綜合改革的初衷。

除此之外，通知中提到，2017年全國公立醫(yī)院醫(yī)療費用平均增長幅度控制在10%以下。國家將對各省(區(qū)、市)及兵團公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長情況進行排名和通報。

除了費用的控制，通知還強調(diào)各地要創(chuàng)造條件支持示范地區(qū)加大改革力度，在重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)突破創(chuàng)新、先行先試，以點帶面把公立醫(yī)院綜合改革引向深入。具體來說，各省(區(qū))分別確定1個城市作為省級公立醫(yī)院綜合改革示范城市;各直轄市分別確定1個區(qū)(縣)開展省級示范工作。除安徽、福建、江蘇、青海4省外，各省(區(qū))及兵團分別推薦1個縣(市、師)作為第二批**示范候選縣(市、師)，并給出了具體時間表，需要在5月15日之前報國務(wù)院醫(yī)改辦。

責(zé)任編輯：田月華 m.mjwave.cn 2017-5-3 13:55:20

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