醫(yī)藥分開告別“灰色地帶” 重塑醫(yī)務(wù)人員價值

添加日期：2017年3月28日 閱讀：1567

歷近5年的醫(yī)改試點，北京迎來了全面實行醫(yī)藥分開政策的福音。3月22日，北京市醫(yī)藥分開綜合改革新聞發(fā)布會，正式披露將于4 月8日起實施《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》。屆時，北京市行政區(qū)域內(nèi)3600多家醫(yī)療機構(gòu)將全面取消藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費取代原有的藥品加成、掛號費和診療費，并對435個醫(yī)療服務(wù)項目價格進行調(diào)整。

重塑醫(yī)務(wù)人員價值

北京市衛(wèi)計委新聞發(fā)言人高小俊介紹，“醫(yī)事服務(wù)費”的提法可追溯到5年以前，為北京首創(chuàng)。2012年以來已在市屬的友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院和積水潭醫(yī)院5家三級醫(yī)院和延慶、密云兩個區(qū)的6家醫(yī)院進行醫(yī)改試點，取消藥品加成和掛號費、診療費，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費。

長期以來以藥養(yǎng)醫(yī)機制產(chǎn)生的大處方現(xiàn)象，不僅忽視了醫(yī)療系統(tǒng)服務(wù)的本質(zhì)，還加重了患者支出的負擔(dān)。高小俊表示，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費目的是為了實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)補償機制的轉(zhuǎn)換，有利于推進分級診療，有利于體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞動價值。

市衛(wèi)計委提供的數(shù)據(jù)顯示，去年北京門急診量達2.49億，其中相當(dāng)一部分為慢病患者，在北京市屬三級綜合醫(yī)院中，有3至5成患者門診掛號僅為取藥。設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費后，在知名**出就診的個人費用會增加，不會像之前那樣造成**資源的浪費。

改革的重點還降低了以檢查、化驗檢驗等物耗為主的服務(wù)項目價格，提高與醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)付出密切相關(guān)的服務(wù)價格，充分體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值。同時也能引導(dǎo)醫(yī)療資源的均衡配置，促進醫(yī)療服務(wù)水平的提升。

告別“灰色地帶”

2013年，跨國制藥企業(yè)葛蘭素史克中國公司的部分高管被曝光涉嫌商業(yè)賄賂和行賄事件。2016年12月24日，中央電視臺在《新聞30分》欄目中報道了題為“高回扣下的高價藥”的新聞。可見，醫(yī)生和醫(yī)藥代表的關(guān)系一直是公認的灰色地帶。醫(yī)藥代表也從40年前的從事專業(yè)學(xué)術(shù)推廣到被社會輿論指責(zé)為“推高藥價”和“造成醫(yī)療腐敗的始作俑者”。

根據(jù)財新網(wǎng)的不完全統(tǒng)計，我國約有200萬左右人員從事藥品的推廣工作，然而其中絕大多數(shù)人員并沒有經(jīng)歷必要的職業(yè)培訓(xùn)。

就我國藥品銷售環(huán)節(jié)的現(xiàn)狀，國務(wù)院辦公廳在其下發(fā)的《關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》明確提出:醫(yī)藥代表只能從事學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢等活動,不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù),其失信行為記入個人信用記錄。

北京醫(yī)藥分開的醫(yī)改政策是對國十三條*好的詮釋，也是醫(yī)生和醫(yī)藥代表告別灰色地帶的開始。

醫(yī)療體制設(shè)計更加科學(xué)

這次的改革方案先后有1200人次的臨床各領(lǐng)域**參與了歷時4年的基礎(chǔ)研究論證工作。相關(guān)部門先后召開各方面的座談會，委托第三方機構(gòu)組織召開了4場市民調(diào)查座談會，先后逾百人參與調(diào)查。共進行了十四輪的反復(fù)修改完善，是各個方面共同努力的結(jié)果。

醫(yī)療機構(gòu)采取藥品加成的盈利模式由來已久，始于上世紀50年代，是為了彌補公立醫(yī)院收入不足，維持正常的運行和發(fā)展。藥品加成取消后，醫(yī)院的收入來源由財政補貼、醫(yī)療服務(wù)收費與藥品加成“三個渠道”縮減為“兩個渠道”。

北京醫(yī)改政策得以順利落實是基于5年來試點醫(yī)院的顯著成效。從2012年起，北京11家醫(yī)院進行醫(yī)藥分開試點，進行分批推進。首先是友誼醫(yī)院;兩個月后朝陽醫(yī)院試點，這兩家是綜合醫(yī)院;3個月后，同仁、積水潭、天壇醫(yī)院加入試點，這些醫(yī)院有知名專科。2014年起，延慶、密云的二級區(qū)域醫(yī)療中心加入。選擇這些醫(yī)院，是考慮到它們類型不同，機構(gòu)定位、服務(wù)體系、患者結(jié)構(gòu)有差異，能取得更全面的試點效果。

令人興奮的是，在北京市衛(wèi)計委提供的對5家試點醫(yī)院長達4年的跟蹤評估顯示，醫(yī)生用藥行為更趨合理，藥占比下降，患者就診(門診/住院)藥費負擔(dān)，呈現(xiàn)較為明顯的環(huán)比下降趨勢。

看來，醫(yī)藥分開不僅重新定義了醫(yī)生的價值，讓醫(yī)療體制更趨理性科學(xué)。還真正地從患者角度出發(fā)，讓醫(yī)院的服務(wù)變得更好了。



責(zé)任編輯：趙帥超 m.mjwave.cn 2017-3-28 14:54:45

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