添加日期:2017年2月24日 閱讀:1657
但近日FDA發(fā)布警告:妊娠末三個(gè)月的孕婦或3歲以下兒童在手術(shù)中重復(fù)或長(zhǎng)時(shí)間(>3小時(shí))使用全麻藥和鎮(zhèn)靜藥,可能會(huì)影響胎兒及兒童的大腦發(fā)育。
FDA要求在全麻藥和鎮(zhèn)靜藥物的藥品標(biāo)簽上增加相關(guān)的警告,并表示會(huì)持續(xù)關(guān)注這類藥物對(duì)兒童和孕婦的影響,并會(huì)及時(shí)向公眾通告。FDA還呼吁醫(yī)療專業(yè)人員、患者、家長(zhǎng)、照看者積極上報(bào)麻醉劑和鎮(zhèn)靜藥物引起的不良反應(yīng)。
FDA建議:使用任何麻醉藥物前都需要考慮風(fēng)險(xiǎn)和獲益
醫(yī)療保健專業(yè)人員,在給幼兒和孕婦麻醉時(shí),應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)穆樽矸椒ú?quán)衡利弊,尤其是在給3歲以下的幼兒麻醉超過(guò)3小時(shí),或程序復(fù)雜時(shí),需與患兒家長(zhǎng)、照看者或孕婦本人充分溝通,詳細(xì)告知他們關(guān)于麻醉劑和鎮(zhèn)靜藥物的潛在利弊,以及選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。
家長(zhǎng)及照看者需要與兒童健康專業(yè)人員溝通討論,麻醉劑和鎮(zhèn)靜藥物對(duì)腦部發(fā)育的潛在影響,以及合適的手術(shù)或用藥時(shí)機(jī),**手術(shù)或用藥可能對(duì)幼兒帶來(lái)的危害。孕婦同樣需要跟醫(yī)生等專業(yè)醫(yī)療人員溝通,并詳細(xì)討論相關(guān)的問(wèn)題及擔(dān)憂。
FDA發(fā)布這個(gè)警告的依據(jù)是什么?
既往幼齡動(dòng)物試驗(yàn)中,使用全麻藥或鎮(zhèn)靜藥物超過(guò)3小時(shí),會(huì)增加大腦神經(jīng)元細(xì)胞凋亡,并導(dǎo)致長(zhǎng)期的認(rèn)知缺陷。且全麻藥和鎮(zhèn)靜藥物對(duì)大腦發(fā)育的不良影響在很多動(dòng)物(物種從扁形蟲到非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物)身上都能到了證實(shí)。
而在人體幼兒試驗(yàn)中也發(fā)現(xiàn)了一些支持既往動(dòng)物研究結(jié)果的證據(jù),尤其在生命早期重復(fù)多次或長(zhǎng)時(shí)間此類藥物暴露,會(huì)對(duì)嬰幼兒的行為和認(rèn)知造成不良影響。值得一提的是,近期人體試驗(yàn)顯示,全麻藥和鎮(zhèn)靜劑單次,短時(shí)間的暴露對(duì)于嬰幼兒的行為和認(rèn)知不會(huì)造成不良影響。(該結(jié)果與動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果一致)
一些流行病學(xué)研究還發(fā)現(xiàn)在兒童時(shí)期麻醉藥物的暴露和神經(jīng)發(fā)育的不良預(yù)后相關(guān)。特別是麻醉藥物長(zhǎng)時(shí)間或重復(fù)的暴露可能會(huì)造成認(rèn)知和行為缺陷,包括神經(jīng)發(fā)育遲緩的診斷,學(xué)習(xí)障礙,注意缺陷多動(dòng)障礙。然而,值得一提的是,認(rèn)知和行為障礙究竟是受到麻醉藥物的影響還是手術(shù)本身的影響,又或者是一些未知因素的影響,目前還不得而知。
FDA也表示,目前所有的兒童試驗(yàn)都有局限性,關(guān)于早期麻醉藥物的暴露是否會(huì)影響兒童大腦發(fā)育,尤其是長(zhǎng)時(shí)間和重復(fù)暴露,以及對(duì)體質(zhì)較弱的兒童有何影響,以及這些不良影響是否會(huì)影響到兒童后期的行為和認(rèn)知,這些均有待于進(jìn)一步的研究。
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