醫(yī)藥鏈條，能砍掉誰比較合適？?jī)善敝七�待完善

添加日期：2017年1月18日 閱讀：1615

之前國(guó)家曾一度將醫(yī)藥配送商業(yè)與代理客戶混淆，認(rèn)為醫(yī)藥商業(yè)承擔(dān)了全行業(yè)藥品營(yíng)銷工作，實(shí)則所有市場(chǎng)投入與開發(fā)、維護(hù)均由代理客戶完成，商業(yè)僅僅是配送、儲(chǔ)運(yùn)和結(jié)款的職能。

過往輿論也曾一度將藥價(jià)虛高的矛頭對(duì)準(zhǔn)生產(chǎn)企業(yè)，而企業(yè)除去各項(xiàng)費(fèi)用成本，所剩無幾。市場(chǎng)投入、資金周轉(zhuǎn)幾乎全部依賴代理客戶。醫(yī)藥營(yíng)銷需要靠渠道和網(wǎng)絡(luò)實(shí)施，電商僅僅是建立物流配送投資即達(dá)數(shù)十億，專業(yè)化的渠道營(yíng)銷需要的人力層次標(biāo)準(zhǔn)更高、營(yíng)銷費(fèi)用投入更大。

同樣也曾一度喊出讓數(shù)百萬醫(yī)藥代表消失的口號(hào)，而醫(yī)藥代表的職責(zé)恰恰是傳遞專業(yè)化的產(chǎn)品信息，幫助臨床更好地了解產(chǎn)品、使用產(chǎn)品，幫助醫(yī)生更好地了解學(xué)科前沿動(dòng)態(tài)，進(jìn)行知識(shí)體系更新，收集臨床用藥反饋、協(xié)助進(jìn)行不良反應(yīng)處理等。如果剔除了這些專業(yè)化的內(nèi)容，行業(yè)營(yíng)銷才會(huì)真正變了味，臨床開錯(cuò)藥、用錯(cuò)藥也將頻頻上演。

央視報(bào)道后，治理焦點(diǎn)直指各個(gè)產(chǎn)品的全國(guó)總代和省市總代，希圖將產(chǎn)品銷售扁平化，只剩余生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)藥代表兩個(gè)環(huán)節(jié)，殊不知很多產(chǎn)品都是靠全國(guó)總代和省市總代做起來的，相當(dāng)多的企業(yè)*初除了有文號(hào)，其余分文未投。

小到產(chǎn)品包裝設(shè)計(jì)、大到產(chǎn)品全國(guó)醫(yī)保辦理、就連生產(chǎn)出貨的資金和原料都是全國(guó)總代提供。省級(jí)代理同樣承擔(dān)著保標(biāo)和資金投入、市場(chǎng)開發(fā)上量等全部工作——正是代理客戶這些兢兢業(yè)業(yè)的養(yǎng)母把產(chǎn)品拉扯大，將企業(yè)規(guī)模做大，而醫(yī)藥代表不過是其或兼職或?qū)Ｂ毢献鞯膯T工。

種種傳聞中令人驚詫，沒了這些骨干和中堅(jiān)力量，產(chǎn)品標(biāo)都中不上，生產(chǎn)供貨都不確保，談何其他。一些企業(yè)的全國(guó)總代就是產(chǎn)品的委托加工方和產(chǎn)品文號(hào)的實(shí)際投入者，各級(jí)總代高額投入，收益卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及代表。

近年市場(chǎng)上，幾年開不了幾個(gè)標(biāo)，眾多企業(yè)全靠代理客戶的預(yù)付資金生存下來，靠客戶的汗水和資金投入打江山，代理客戶承擔(dān)了企業(yè)少則數(shù)百萬、多則數(shù)**、過億的銷售任務(wù)，一些企業(yè)甚至將代理客戶吸納為股東。商界同樣需要守規(guī)則，不宜倡導(dǎo)企業(yè)過河拆橋，侵占客戶利益。

▍ 是企業(yè)不愿降價(jià)嗎?

醫(yī)藥行業(yè)是**一個(gè)十幾年來只能年年降價(jià)、不能隨意提價(jià)的行業(yè)，為何企業(yè)降到了地板價(jià)，產(chǎn)品在市場(chǎng)上卻被毫不留情象風(fēng)一樣吹走?因?yàn)闆]有空間，渠道不選擇，醫(yī)生不待見，甚至完全沒有能力進(jìn)醫(yī)院。

與此同時(shí)，能進(jìn)醫(yī)保、進(jìn)指南、進(jìn)路徑的產(chǎn)品清一色高大上，當(dāng)然藥價(jià)和治療成本也是其他產(chǎn)品望塵莫及的，與低價(jià)產(chǎn)品命運(yùn)曲線天壤之別，甚至其中不乏很多輔助用藥。

全國(guó)*低價(jià)聯(lián)動(dòng)直接拉低了很多不注重價(jià)格維護(hù)的企業(yè)產(chǎn)品價(jià)格和空間，二次議價(jià)動(dòng)輒30%-50%的降幅，聯(lián)動(dòng)之后直接成為新的*低價(jià)，企業(yè)只能紛紛棄標(biāo)。

而中標(biāo)企業(yè)則發(fā)現(xiàn)自己的產(chǎn)品大幅讓利了，臨床工作不能停，醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻依舊按原中標(biāo)價(jià)賣給患者。醫(yī)藥加成15%，二次議價(jià)遠(yuǎn)超醫(yī)藥加成，外加國(guó)家補(bǔ)助和各項(xiàng)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)、診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等全面上漲，各項(xiàng)檢查撲面而來，藥價(jià)降低換來的卻是醫(yī)藥費(fèi)全面猛漲。

央視報(bào)道后，醫(yī)生喊冤，甚至提出讓企業(yè)直接以生產(chǎn)成本供給醫(yī)院，中間差價(jià)全歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)。企業(yè)除生產(chǎn)成本外，還有固定資產(chǎn)、研發(fā)投入、管理費(fèi)用、營(yíng)銷費(fèi)用、財(cái)務(wù)費(fèi)用等各項(xiàng)待攤成本，如果僅按生產(chǎn)成本給到醫(yī)院，企業(yè)必然歇業(yè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)如此經(jīng)銷藥品，國(guó)家要確保公立醫(yī)院回歸公益角色的初衷只能落空，將是更徹底的以藥養(yǎng)醫(yī)和*大的經(jīng)營(yíng)壟斷。

在市場(chǎng)化的今天，如果仍按計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的思路設(shè)想由下游行業(yè)供奉醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而不是讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)起自己，開源節(jié)流，通過提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、有效降低過度醫(yī)療、過度檢查，讓醫(yī)生專注于看病，*終效果如何，值得深思。

▍ 兩票制的完善化建議

1.建議結(jié)合各地實(shí)際情況，預(yù)留出一定的過渡時(shí)間，便于方方面面妥善銜接。對(duì)于產(chǎn)品較多、體量過大的企業(yè)建議酌情考慮，分批落實(shí)。

2. 建議將由商業(yè)提供一票復(fù)印件給醫(yī)療機(jī)構(gòu)按實(shí)際銷售過程調(diào)整為商業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供生產(chǎn)企業(yè)授權(quán)委托書，醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社會(huì)公開藥品購進(jìn)價(jià)格和銷售價(jià)格，以及二次議價(jià)資金流向。

3. 兩票制相當(dāng)于將過去占據(jù)較大比例的商業(yè)稅全部還原至工業(yè)稅，產(chǎn)品價(jià)格中稅收比重大大增加，為減輕民眾和行業(yè)負(fù)擔(dān)，建議國(guó)家對(duì)行業(yè)適當(dāng)減稅，加以扶持。

4.兩票制并不能改變藥品銷售價(jià)格，但將改變未來的行業(yè)生態(tài)分布。市場(chǎng)資源向大企業(yè)、大集團(tuán)、大商業(yè)集中。國(guó)家在扶大、扶強(qiáng)的同時(shí)，也應(yīng)對(duì)中小企業(yè)給予關(guān)心，公平競(jìng)爭(zhēng)，避免壟斷藥價(jià)和市場(chǎng)。

5.兩票制實(shí)施后商業(yè)集中度進(jìn)一步提升，如何避免商業(yè)借助壟斷地位向生產(chǎn)企業(yè)提高各項(xiàng)收費(fèi)，增加行業(yè)負(fù)擔(dān)應(yīng)引起國(guó)家重視。

6.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)拖欠生產(chǎn)企業(yè)，生產(chǎn)企業(yè)拖欠客戶，確保全行業(yè)資金正常周轉(zhuǎn)。妥善安置受沖擊和影響關(guān)停并轉(zhuǎn)的企業(yè)和商業(yè)員工，避免出現(xiàn)各類社會(huì)問題。

7.除臨床領(lǐng)域外，兩票制對(duì)零售和流通領(lǐng)域的影響也有待觀察，避免出現(xiàn)產(chǎn)品大面積缺失和價(jià)格快速提升。

8.除藥品領(lǐng)域外，國(guó)家應(yīng)對(duì)醫(yī)療各個(gè)領(lǐng)域和患者全部醫(yī)藥費(fèi)用支出進(jìn)行關(guān)注和分析，完善醫(yī)療制度和職業(yè)規(guī)范，抓住源頭發(fā)力，確保醫(yī)藥費(fèi)用合理有效降低。避免蹺蹺板效應(yīng)將醫(yī)藥費(fèi)用拉到天際。

醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展離不開國(guó)家和政府的支持與扶持。讓行業(yè)員工和客戶能夠充滿信心、安居樂業(yè)，藥品質(zhì)量和供貨才能得到真正確保。



責(zé)任編輯：趙帥超 m.mjwave.cn 2017-1-18 15:00:46

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