慢性咳嗽原因 這些罕見病值得關(guān)注

添加日期：2016年10月12日 閱讀：1669

咳嗽咳了兩個月都沒好轉(zhuǎn)，吃了藥也不管用，到底怎么回事?其實，咳嗽病因相當(dāng)復(fù)雜，除了耳鼻喉科和呼吸科疾病外，還有很多罕見的病因。

慢性咳嗽是指超過8周的咳嗽，這是臨床上*常見的癥狀之一。咳嗽病因復(fù)雜，其中因耳鼻咽喉病導(dǎo)致者占相當(dāng)比例，對于胸部X線攝片檢查無明顯異常的慢性咳嗽，首先應(yīng)考慮耳鼻喉科疾病，此外還要想到多種少見乃至罕見的病因，如下幾點就值得關(guān)注：

腦栓塞

一旦發(fā)現(xiàn)老人久咳，就應(yīng)與輕度腦栓塞聯(lián)系起來。隨著年齡增高，腦神經(jīng)功能日趨減退，而人的吞咽功能與咳嗽反射亦有所下降，為此在進食或吞口水時，食物或水可能誤入氣道而引起嗆咳。及時明確診斷，應(yīng)用改善腦循環(huán)的藥物，則慢性咳嗽有望停止。

抗生素使用不當(dāng)

用抗生素治療咳嗽是不少醫(yī)生的“習(xí)慣”，但若咳嗽由支原體、衣原體或過敏所致，抗生素對此無效，如果劑量不斷加大，療程持續(xù)**，品種多次更換，到了濫用的境地，就可能誤殺了寄生于人體呼吸道的非致病菌，釀成咳痰不爽、咳嗽不止的惡果。

因此，只有在病菌所致的咽喉支氣管炎癥引起咳嗽時，才應(yīng)用適當(dāng)?shù)目股�素治療。在一周�?nèi)療效不明顯，不得繼續(xù)大劑量或毫無依據(jù)地更換更高級的抗生素。

咳嗽暈厥綜合征

因劇烈咳嗽或咳嗽后發(fā)生一過性意識喪失，臨床上稱之為咳嗽暈厥綜合征，其發(fā)病機制可解釋為劇咳時顱內(nèi)壓增高刺激腦細胞，引起類似于腦震蕩的暈厥表現(xiàn)。亦可能原有癲癇病，而咳嗽僅是先兆或誘因。對于此類咳暈頻發(fā)的患者，控制原發(fā)病，摒除誘發(fā)劇咳的因素，才是治本之舉。

咳嗽變異型哮喘

這是一種戴著“假面具”的哮喘，是指以咳嗽作為主要或僅有表現(xiàn)的哮喘，通常多在夜間發(fā)作，以干咳為主，但可發(fā)展為典型的哮喘，應(yīng)用止喘藥物可控制咳嗽，因此可視其為隱蔽型變應(yīng)性哮喘。

兒童夜間咳嗽

因平臥時鼻涕倒流入咽引起刺激性咳嗽，這種情況多見于尚不懂得如何吐痰的幼兒。此外，平臥體位使腹腔內(nèi)臟器壓迫肺部，呼吸阻力相對**，亦容易引起咳嗽，此時如能坐起，往往可減輕咳嗽癥狀。

頸動脈炎

有一種少見的血管性咳嗽，病變的血管為位于頸部的頸動脈，病因是無菌性炎癥，可引起伴行的迷走神經(jīng)刺激，表現(xiàn)為干咳與陣咳，頸部活動或講話會加重癥狀。

鼻咽囊腫

常表現(xiàn)為鼻后部流膿及頭枕部鈍痛，以頑固性干咳為主要癥狀者偶爾可見，治療上當(dāng)以徹底切除病變，方能治好頑咳。

懸雍垂過長

懸雍垂俗稱小舌頭，過長者有長達4厘米，恰似一根“小尾巴”與舌根親密接觸，可以想象有多么難受，當(dāng)然可引發(fā)惡心和咳嗽。如在局麻下行部分切除，癥狀則明顯改善，干咳亦隨之而停止。

胃食管反流

可能是胃內(nèi)酸性反流液刺激食管黏膜下迷走神經(jīng)末梢，從而引發(fā)咳嗽，服用胃促進動力藥加抑酸藥，使胃液反流減少甚至停止，咳嗽自然會停止。

責(zé)任編輯：芳芳    m.mjwave.cn    2016-10-12 14:34:44

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