添加日期:2016年9月1日 閱讀:1738
哮喘是妊娠期*為常見的一種慢性病,哮喘患者在妊娠期病情會惡化。但是我們知道妊娠期,不用藥*好不用藥,但是對于哮喘,如果不及時治療的話,可能會影響孕婦的生活質(zhì)量和圍產(chǎn)期結果,那么孕婦應該怎么辦呢?是用藥治療還是放棄治療呢?
1、妊娠遇到哮喘,滿滿的都是淚
孕期哮喘的患病率大約8.8%,懷孕期間哮喘急性加重的發(fā)生率高達6%。
哮喘增加妊娠合并癥的風險:在瑞典醫(yī)學出生注冊處,一項*大的對照研究評估了26586名哮喘婦女的妊娠結果。哮喘的懷孕女性,其先兆子癇、剖腹產(chǎn)、胎兒早產(chǎn)、低體重兒的發(fā)生率顯著增加。*近的一項報告表明,哮喘越嚴重,風險越大。
妊娠潛移默化地影響著哮喘:在孕期,哮喘進程可能惡化、改善或者基本不變,這些不同病程發(fā)生頻率近似相等,各占1/3。哮喘的病程在孕期不同階段可能發(fā)生變化。妊娠前三個月,哮喘女性耐受性良好, 急性發(fā)作罕見。癥狀增加和頻繁發(fā)作常發(fā)生于妊娠17周至36周之間。相比與妊娠早期的任何階段,在妊娠37-40周,哮喘患者癥狀和發(fā)作頻率較少。
懷孕期間,哮喘病程改變的機制可能與孕期相關的性激素、皮質(zhì)醇和前列腺素水平的變化、胎兒抗原暴露、母體免疫功能的改變、胎兒的性別、不合理用藥、醫(yī)生的不愿治療、懷孕期間感染等等有關。
2、妊娠遇到哮喘,該如何用藥?
懷孕期間哮喘的藥物管理不同于未懷孕之時,用藥需慎重。哮喘藥物一般分為長期控制藥物和急救治療藥物。長期控制藥物用于維持治療,防止哮喘的臨床表現(xiàn),包括ICS、色甘酸、LABA、白三烯受體拮抗劑、茶堿和奧馬珠單抗。急救藥物是可以立刻緩解癥狀的藥物,*常見的是吸入性SABA。
ICS是妊娠C類藥物,也是哮喘一線控制用藥。在妊娠期間使用低或中等劑量,一般認為是安全的。低劑量的ICS用于輕度持續(xù)性哮喘合并妊娠。如果使用低劑量ICS癥狀控制不佳,可選擇使用中等劑量ICS或低劑量的ICS /長效β2-受體激動劑(LABA)聯(lián)合使用。除此外,可選擇使用的控制藥物有白三烯受體拮抗劑、茶堿或奧馬珠單抗。
由于白三烯受體拮抗劑-孟魯司特是妊娠B類藥物。所以在選擇用藥時可以優(yōu)先考慮。在*近一項回顧性隊列分析研究中,納入孕婦5000多例,重點評估肢體短縮畸形,對三個組進行比較:一組是孕期使用孟魯司特(n=1535)的處方,另一組是使用ICS(n=3918)的處方,對照組是沒有哮喘的女性(n=38828)。孟魯司特組先天畸形率與其他兩組基本相似。孟魯司特(平奇)有適當可靠的安全性數(shù)據(jù),是輕度持續(xù)性哮喘的另一種維持用藥。
需要提醒的是,妊娠期哮喘發(fā)病率正在逐年遞增,妊娠婦女中重度哮喘的發(fā)作會增加圍產(chǎn)期不良事件的發(fā)生,因此,妊娠期哮喘的管理至關重要。而娠期哮喘管理包括藥物管理和非藥物管理,其中非藥物管理包括:哮喘評估、監(jiān)測、自我教育管理和堅持不懈。所以對于妊娠期哮喘我們不僅要重視藥物管理,同時非藥物管理也是至關重要的。
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【適用范圍】用于緩解頸、肩、腰、腿及閉合性軟組織疼痛、腫脹等不適癥狀人群的物理冷敷。【使用方法】外用。將本品適量直接涂抹于不適部位,輕輕按摩2-3分鐘,每日2-3次。