論精準用藥的重要性以及常見的四種用藥問題

添加日期：2016年8月1日 閱讀：4487

用藥不準，就會花大量的冤枉錢，自己還遭罪。那么用藥精準到底有多重要呢?小編先給大家說一個例子。

楊先生患高血脂多年，一直服用他汀類藥物降脂，但是效果不佳。同時，為了降低中風的風險，他還服用了其他藥物。近6年來，他服藥期間發(fā)生了嚴重皮疹，可跑了多家醫(yī)院一直找不到原因。直到他來到首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院精準用藥門診求治。

精準用藥,揪出過敏元兇

北京朝陽醫(yī)院總藥劑師、藥事部主任劉麗宏教授帶領(lǐng)團隊給楊先生做了降脂藥“他汀”基因的檢測，幫他調(diào)整了降脂藥物的應用，*終將血脂控制在良好水平。同時還鎖定了長期出現(xiàn)皮疹的“元兇”為腦血康膠囊——可能因其中的水蛭提取物引起過敏反應，困擾楊先生幾年的皮疹問題解決了，再也不用吃抗過敏藥了。楊先生的例子雖然特殊，但對不少老年人來說都可能遇到。而精準用藥門診的存在，可以很好地解決這個問題。

主要適合兩類人

“精準用藥就是用*少*合理的藥物，達到治療的*佳效果，并將副作用將至*低。”劉麗宏告訴《生命時報》記者，精準用藥門診主要為兩種人提供幫助。首先，有的藥在不同基因型人群中，療效和不良反應的發(fā)生有差異。比如高尿酸血癥患常用的別嘌醇，大部分患者使用該藥沒有任何問題，但個別人會發(fā)生大面積的皮膚壞死，嚴重時甚至喪命，因此如果用藥前進行基因檢測，檢查患者使用該藥是否存在危險，就能大大降低藥物不良反應的概率。另一個例子是，房顫病人可能用到華法林，該藥需嚴格把握好用量，否則用量少，無法解決房顫問題，用量過多可能導致皮下出血等不良反應，因基因不同，每個人用法華林的起始劑量也會不同，借助基因檢測可在短時間內(nèi)確定病人的起始劑量�！芭R床上，以前有的病人用了5個月才確定了法華林的用量，但借助基因檢測，該過程往往只需1周左右。”

其次，中老年患者是另一種需要精準用藥幫助的人群。“我曾遇到一個患者，每天需要吃14種藥，共44粒�！彼幊缘锰�多，首先會讓患者對治療喪失信心;其次，會加大藥物不良發(fā)應的發(fā)生概率。有資料顯示，使用6種或6種以上藥物的老年患者，發(fā)生藥物不良反應的概率在16%左右。針對這一部分患者，精準用藥可以為藥物治療做“整合”，減掉一些無效的用藥，提高治療效果。

警惕四種用藥問題

劉麗宏提醒，在臨床上，還有幾種用藥問題值得警惕。首先是用藥適應癥不一致，有的患者因為轉(zhuǎn)氨酶異常，就擅自買保肝藥，但保肝藥種類多，不分原因用藥，不但不能解決問題，還可能貽誤治療;其次是用藥方式錯誤，比如有些高血壓患者，吃一粒降壓藥血壓降得過低，就擅自將藥掰成兩半吃，但有的降壓藥是控釋片，掰成兩半后就無法發(fā)揮控釋效果從而造成血壓波動;再次，用量錯誤。不少咳嗽患者，按推薦量喝糖漿無法控制癥狀，就擅自加量，殊不知糖漿中有一些中樞鎮(zhèn)靜成分，過量服用可能會導致呼吸抑制等;*后，缺乏綜合用藥管理。比如有的高血脂患者覺得渾身關(guān)節(jié)疼痛，就去骨科檢查，骨科醫(yī)生很可能針對其癥狀開了止痛藥，這可能對胃有損傷，患者可能又會去消化科，開些護胃藥吃。殊不知，*初的疼痛可能是因服用他汀類降脂藥導致肌肉酸痛。事實上，“不僅在中國，全球都在面臨這種問題，一個患者始動因素可能只有一兩種，但因為沒有很好地調(diào)控用藥量，導致多吃了不少藥�！眲Ⅺ惡瓯硎荆�針對上述常見的用藥問題，精準用藥門診也能給予一定的指導和幫助。

另外，精準用藥門診還會給腫瘤患者等提供用藥幫助，讓他們在治療過程中，更合理地規(guī)劃用藥。劉麗宏強調(diào)，隨著科技的進步，能讓更多患者能通過精準用藥獲益，降低藥物不良反應。



責任編輯：趙帥超 m.mjwave.cn 2016-8-1 18:20:53

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