驚！脊柱側(cè)彎治療不及時增加死亡率

添加日期：2016年5月26日 閱讀：1713

近20多年來，脊柱畸形已成為脊柱外科研究*熱點(diǎn)的領(lǐng)域，脊柱側(cè)彎矯正率及安全性得到很大的提高，脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)在國內(nèi)很多大醫(yī)院廣泛開展。雖然脊柱側(cè)彎矯形的技術(shù)已是日新月異，但它仍然是一種高難度、高風(fēng)險的手術(shù)……

隨著人們健康意識的逐漸增強(qiáng)，對脊柱健康及脊柱疾病日漸關(guān)注，而脊柱側(cè)彎也成為關(guān)注的焦點(diǎn)之一。據(jù)了解，我國脊柱側(cè)彎的患病率大概在1.5%～2%左右，形勢十分嚴(yán)峻!

脊柱畸形角度大于10°可判定為脊柱側(cè)彎

脊柱側(cè)彎*早在公元前5世紀(jì)由Hippocrates描述，正常人脊柱的背面觀從枕骨中點(diǎn)，即枕外隆突至骶骨中線是直的，如果脊柱一個或多個節(jié)段偏離中線向側(cè)方彎曲，即所謂的脊柱側(cè)彎，通常伴有脊柱的旋轉(zhuǎn)或矢狀面的前凸、后凸增加或減少，是一種三維畸形。

目前，檢測脊柱側(cè)彎的嚴(yán)重程度通常用Cobb角來進(jìn)行測量。蔣暉副主任表示，國際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會(SRS)規(guī)定，應(yīng)用Cobb法測量站立位脊柱正位X線的脊柱彎曲，角度大于10°稱為脊柱側(cè)彎(側(cè)凸)。

未經(jīng)治療的青壯年患者比普通人群死亡率高2倍

嚴(yán)重脊柱側(cè)彎對人體的影響具大。多數(shù)脊柱側(cè)彎患者，特別是幼兒和青少年脊柱側(cè)彎患者，處于脊柱快速生長時期，如缺少有效的治療，其側(cè)彎角度會逐漸加重，導(dǎo)致軀干、胸廓變形，嚴(yán)重者可致脊髓和脊神經(jīng)損傷，同時還會出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)及心臟功能障礙，如限制性通氣功能障礙及小氣道功能異常，臨床出現(xiàn)反復(fù)多次肺內(nèi)感染，冬季更為嚴(yán)重，有時合并心臟受壓出現(xiàn)心慌，氣急，患者不能走路、跑步及上樓，影響日常的生活。

蔣暉副主任表示，未經(jīng)治療的脊柱側(cè)彎患者，其中83%有后背痛現(xiàn)象;在青壯年期死亡率是普通人群兩倍，多死于呼吸、心力衰竭。此外，多數(shù)患者由于軀體畸形會導(dǎo)致心理上的問題，以及求學(xué)率、就業(yè)率、結(jié)婚率低等社會問題。

脊柱側(cè)彎的種類繁多特發(fā)性脊柱側(cè)彎占80%

蔣暉副主任向家庭醫(yī)生在線編輯表示，引起脊柱側(cè)凸的原因很多，不同原因引起不同類型的脊柱側(cè)彎，可分為特發(fā)性脊柱側(cè)彎、先天性脊柱側(cè)彎、神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎，神經(jīng)纖維瘤病性脊柱側(cè)彎等等，其中特發(fā)性脊柱側(cè)彎占80%。

特發(fā)性脊柱側(cè)彎多見于兒童及青少年，女性更為常見，其發(fā)病機(jī)制具體不明。蔣暉副主任補(bǔ)充說道，國外有學(xué)者研究認(rèn)為特發(fā)性脊柱側(cè)彎具有一定的遺傳性，并認(rèn)為是顯性遺傳或多基因遺傳。另外，影響脊柱側(cè)彎發(fā)生和進(jìn)展的因素還有激素遺產(chǎn)、生長發(fā)育不對稱、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)異常、結(jié)締組織發(fā)育異常等。

先天性脊柱側(cè)彎多由于脊柱發(fā)育障礙所致，這類側(cè)彎從幼兒就開始發(fā)病，可分為椎體形成障礙型、椎體分節(jié)不良型、混合型。

神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎則是與神經(jīng)源性或肌源性疾病有關(guān)，例如：腦癱、脊髓空洞、脊髓腫瘤或外傷;肌營養(yǎng)不良等等。

神經(jīng)纖維瘤病性脊柱側(cè)彎與NF-1神經(jīng)纖維瘤病有關(guān)，具有高度遺傳性，特點(diǎn)是皮膚有6個以上的咖啡斑。

脊柱側(cè)彎矯形仍然是一種高難度、高風(fēng)險的手術(shù)

脊柱側(cè)彎的手術(shù)治療，無論是醫(yī)生還是患者都一直被關(guān)注。國內(nèi)進(jìn)行脊柱側(cè)彎的手術(shù)治療開始于80年代初，由于醫(yī)療條件和技術(shù)的限制，脊柱側(cè)彎矯正手術(shù)出現(xiàn)了不少并發(fā)癥。到了90年代中期，隨著三維矯正技術(shù)和理論，以及現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，脊柱側(cè)彎的矯正技術(shù)有了較大的提高，效果也有了較大的提高。

近20多年來，脊柱畸形已成為脊柱外科研究*熱點(diǎn)的領(lǐng)域，脊柱側(cè)彎矯正率及安全性得到很大的提高，脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)在國內(nèi)很多大醫(yī)院廣泛開展。

蔣暉副主任強(qiáng)調(diào)，雖然脊柱側(cè)彎矯形的技術(shù)已是日新月異，但它仍然是一種高難度、高風(fēng)險的手術(shù)，被譽(yù)為脊柱外科皇冠上的明珠，手術(shù)療效及安全性與醫(yī)生的豐富專業(yè)經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)院硬件設(shè)備、以及科室間的合作息息相關(guān)。

在進(jìn)行脊柱側(cè)彎治療時，應(yīng)注意選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)醫(yī)生�！凹怪鶄�(cè)彎手術(shù)是技術(shù)要求高、風(fēng)險大的手術(shù)，而且難以‘返工’，是‘一錘子買賣’�！币虼�，蔣暉副主任建議，患者應(yīng)該跟醫(yī)生或你生活圈子中熟識脊柱側(cè)彎醫(yī)生的人多了解一些信息，選擇的醫(yī)生應(yīng)該有豐富的治療脊柱側(cè)彎的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時應(yīng)該是被相關(guān)機(jī)構(gòu)認(rèn)證的專業(yè)醫(yī)師，以保證治療的效果和安全性。

責(zé)任編輯：候明芳    m.mjwave.cn    2016-5-26 15:27:43

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