李克強(qiáng)講話,透露醫(yī)藥未來兩大重點(diǎn)

    添加日期:2016年1月29日 閱讀:1461

    近日,國務(wù)院總理李克強(qiáng)在中南海主持召開座談會,聽取教育、科技、文化、衛(wèi)生、體育界人士和基層群眾代表對《政府工作報(bào)告(征求意見稿)》和《“十三五”規(guī)劃綱要(草案)(征求意見稿)》的意見建議。

    其中涉及醫(yī)藥衛(wèi)生方面的內(nèi)容有:北京醫(yī)院曾益新就推動醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”、加強(qiáng)基層全科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)談了看法。李克強(qiáng)說,推進(jìn)醫(yī)改要把醫(yī)療保障和醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合起來。今年中央財(cái)政將繼續(xù)增加投入,用于大病保險(xiǎn),這將進(jìn)一步減輕大病患者就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)。

    政府工作報(bào)告和十三五規(guī)劃都是會對產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生全局影響的重大文件,那么從報(bào)道中所透露的只言片語中,我們能夠得到哪些信息呢?

    一、推進(jìn)醫(yī)改要把醫(yī)療保障和醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)合起來。醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)將會得到大發(fā)展。將深度影響藥企未來市場。

    去年,總理在談及醫(yī)改時(shí),提到醫(yī)保要挺住,讓人深切感受到了醫(yī)保未來面臨的嚴(yán)峻形勢,之后媒體報(bào)道醫(yī)保多地面臨吃緊、甚至赤字,*近退休人員要繳納保費(fèi)、個人繳費(fèi)提高等消息也不斷表明醫(yī)保壓力有多大。

    要緩解醫(yī)保的壓力,除了醫(yī)保支付制度改革,衛(wèi)計(jì)委招標(biāo)降價(jià)等,商業(yè)保險(xiǎn)大量介入恐怕也是一個重要途徑。原因是目前醫(yī)?刭M(fèi)主要依賴于藥品招標(biāo),以及醞釀推出的醫(yī)保支付價(jià)標(biāo)準(zhǔn),但是,從目前的招標(biāo)進(jìn)展來看,雖然衛(wèi)計(jì)委一直在談?wù)袠?biāo),很多藥品也都被降價(jià),但是從醫(yī)院來看,高價(jià)藥仍然是在醫(yī)院賣得*好,醫(yī)保資金的支出仍會增加,醫(yī)保資金的緊張將會加劇。

    而隨著醫(yī)保資金壓力越來越大,商業(yè)保險(xiǎn)承辦社保有望會越來越放開。這個從國務(wù)院政策也有所體現(xiàn)。2014年,國務(wù)院發(fā)文(國辦發(fā)〔2014〕50號文),文件中提出:通過競爭招標(biāo)的形式引入由商業(yè)保險(xiǎn)公司來負(fù)責(zé)經(jīng)辦醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。

    2015年,國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的意見》,其中,特別提出鼓勵商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)。

    從國務(wù)院發(fā)布的政策來看,未來一個長期趨勢是保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將全面承辦醫(yī)保目前的業(yè)務(wù),現(xiàn)在醫(yī)保部門未來有望變成管理機(jī)構(gòu),代表投保人和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)談判,對他們進(jìn)行管理和約束,制定保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)必須達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn),比如報(bào)銷比例,報(bào)銷范圍等等。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將成為具體的承辦方,他們通過競爭,以服務(wù)來爭取醫(yī)保份額。

    按照中國政策推行的管理,一般是先試點(diǎn)再推廣。大病醫(yī);蛟S就是*好開端。

    去年,衛(wèi)計(jì)委體改司副司長劉殿奎辭職加盟陽光保險(xiǎn)。公開資料顯示,劉殿奎曾先后擔(dān)任衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司副巡視員、衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司副司長、衛(wèi)計(jì)委體制改革司副司長等職務(wù)。在醫(yī)療行業(yè)有多年經(jīng)驗(yàn)的衛(wèi)計(jì)委副司長加盟一家保險(xiǎn)公司,恐怕其中一個重要的原因在于保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)正面臨前所未有介入醫(yī)療保險(xiǎn)的大機(jī)遇。

    如果商業(yè)保險(xiǎn)公司真的承辦醫(yī)療保險(xiǎn),那么對于藥企來說這意味著什么?

    首要的是,作為營利性的保險(xiǎn)企業(yè),應(yīng)該不會容忍醫(yī)院再繼續(xù)用高價(jià)藥,作為商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),一定會想出很好的約束機(jī)制出來的。看看日本、美國等等,這些國家商業(yè)保險(xiǎn)公司是怎么約束醫(yī)院用藥,這個經(jīng)驗(yàn)估計(jì)很快可以引進(jìn)。浪費(fèi)資源,醫(yī)院用藥“只買貴的”、醫(yī)生開藥只開“回扣多的”的狀況一定會發(fā)生改變。

    二、大病保險(xiǎn)全面提高,保障水平提高,腫瘤等大病的藥企面臨好市場機(jī)會。

    大病保險(xiǎn)是近兩年來政府力推的項(xiàng)目,國家一直在加大此方面的投入,而從各省推進(jìn)來看,也是不斷提高保障水平。

    2015年11月3日,深圳人社局公布《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》,參保人患重特大疾病使用該目錄內(nèi)的11種靶向藥所發(fā)生的費(fèi)用,可報(bào)銷70%,不設(shè)起付線,一個醫(yī)保年度內(nèi)*高可報(bào)銷15萬元。

    據(jù)《目錄》顯示,包括修美樂等11種靶向藥品納入報(bào)銷,涉及治療強(qiáng)直性脊柱炎、腸道癌、肺癌、乳腺癌和白血病等疾病的治療。

    此外,公開資料顯示,包括南京、江蘇、浙江等地都有將特殊藥品納入大病保險(xiǎn)支付范圍的措施,其中不乏一些全球重磅產(chǎn)品的身影,也有國產(chǎn)抗腫瘤藥物、國產(chǎn)抗腫瘤仿制藥。

    2016年1月18日,湖南省政府官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于將尼洛替尼等十六種特殊藥品納入大病保險(xiǎn)支付范圍的通知》,明確從2016年1月1日起,包括貝達(dá)藥業(yè)凱美納等16種特藥納入湖南省大病保險(xiǎn)支付范圍。甲磺酸伊馬替尼這款藥物,國內(nèi)藥企江蘇豪森也獲得相當(dāng)市場份額。


    責(zé)任編輯:候明芳    m.mjwave.cn    2016-1-29 15:22:32

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