醫(yī)療特性是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的雙刃劍

添加日期：2015年8月18日 閱讀：1393

    作為醫(yī)療控費工具，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展是伴隨著政策的強力推動。隨著老齡化和慢病的高發(fā)，各國政府在醫(yī)療費用的開支上正呈現(xiàn)無限上升的狀態(tài)。為了緩解過快增長的醫(yī)療費用支出，控費就成為了政策的必然選擇。美國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展之所以獲得了爆炸式增長，主要在于政策對價值醫(yī)療的強調(diào)。價值醫(yī)療鼓勵支付方按照結(jié)果來付費，而非原來的按照次數(shù)付費。所謂的結(jié)果即指療效，這也就推動了醫(yī)療機構(gòu)更積極地采取各類技術(shù)來監(jiān)測和及時干預(yù)病人的病情，從而更好的為病人提供治療，*終提高整體的療效。
    從遠程問診到疾病管理，各類工具被采納都是基于對診療療效的推動，從而降低醫(yī)療機構(gòu)被罰款的幾率并正向獲得政府的激勵。因此，美國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的投資和創(chuàng)業(yè)正日益收窄到具有明顯醫(yī)用價值的產(chǎn)品和服務(wù)上來。但即使是定位于輔助性角色，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展仍然受到技術(shù)水平和醫(yī)療本身特性的制約，短期內(nèi)仍只能在部分領(lǐng)域獲得突破，在諸多領(lǐng)域還無法起到真正的輔助性作用。在以療效為核心的醫(yī)療領(lǐng)域，對療效的追求既是促進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的動力，也同時制約了無法證明療效的項目發(fā)展。
    首先，技術(shù)能力仍然是制約互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有效性的主導(dǎo)力量。無論是遠程問診還是疾病的數(shù)據(jù)跟蹤和干預(yù)，都受到技術(shù)能力不足的困擾。根據(jù)梅奧近日發(fā)布的一項研究，盡管血壓管理平臺受到醫(yī)患雙方的歡迎，并且已經(jīng)有大量醫(yī)生和患者在平臺上產(chǎn)生互動。但是，患者在家自測的血壓數(shù)據(jù)并沒有太大的醫(yī)療意義，醫(yī)生也不太能夠按照這些數(shù)據(jù)給出明確的診斷并開具處方。盡管實時血壓監(jiān)控能給出較為準確的數(shù)據(jù)，但過于昂貴的服務(wù)價格限制了其使用，并且對于大部分病情穩(wěn)定的高血壓患者也毫無必要。因此，對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來說，一方面是技術(shù)的商業(yè)化發(fā)展，這主要是指技術(shù)價格的市場可承受性。另一方面，對于普通患者來說，某些技術(shù)又無法適用，如何去開發(fā)既能適用病情穩(wěn)定的，又具有較強醫(yī)用價值的技術(shù)是贏得市場的關(guān)鍵。
    其次，醫(yī)療本身的特性制約了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展。根據(jù)蘭德公司對美國遠程問診公司Teladoc的調(diào)研，使用遠程問診的主要是51歲以下，沒有慢性疾病的用戶。線上開具的處方更多的是廣譜抗生素，這是源于醫(yī)生對病人的情況不是特別了解。從市場的角度來看，遠程問診目前主要解決的是醫(yī)療的可獲得性的問題。Teladoc的醫(yī)生平均響應(yīng)時間是11分鐘，這對于習(xí)慣為一個感冒要預(yù)約的病人不得不說是非常方便的。
    但是，醫(yī)療本身的特性是需要在掌握病人較為全面的數(shù)據(jù)并對過往病史有了解后才能做出診斷，陌生醫(yī)患關(guān)系的遠程問診顯然無法滿足這一要求。基于線下熟人醫(yī)患關(guān)系的遠程問診是可以滿足醫(yī)療的診斷需求。但是，這種模式受到線下地域的限制，輔助性更為明確，顯然無法獲得爆發(fā)式增長。因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展*快的遠程問診其實并沒有解決療效的問題，而是在滿足控費需求的同時解決了醫(yī)療可獲得性的問題。從長遠來看，一旦線下的基礎(chǔ)醫(yī)療普遍采取遠程的手段來輔助治療，這種模式的發(fā)展增速將明顯受限。
    因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展重點并不是在互聯(lián)網(wǎng)或移動上，也不是在傳統(tǒng)的按次數(shù)付費的醫(yī)療服務(wù)上，而是在對療效的追求。無論是遠程問診還是疾病管理，如果*終無法提高病人的療效，醫(yī)患雙方都會對這類工具發(fā)生排斥，而這樣的市場也終歸失敗。
    從美國目前較為成功的商業(yè)模式來看，主要解決的是醫(yī)療的可獲得性、保險支付的選擇性和疾病管理的有效性，其中只有疾病管理是真正與療效掛鉤的。但證明疾病尤其是慢病的療效是需要時間的，也需要大量的數(shù)據(jù)支撐。比如，糖尿病管理公司W(wǎng)elldoc看，其營收還是主要來源于合作伙伴對自己技術(shù)、平臺和服務(wù)的使用費，對于核心產(chǎn)品BlueStar的收費應(yīng)還未占其主營收入。當(dāng)然，從保險公司之前購買減重服務(wù)來看，慢病管理的針對性更明確，只要保證療效，其整體市場前景廣闊。
    回到中國市場來看，醫(yī)療服務(wù)的可獲得性顯然不是通過互聯(lián)網(wǎng)可以解決的，商保還未發(fā)展，可選擇性無從談起。疾病管理等對于療效的提升也是病人巨大的需求，確實是未來*有發(fā)展空間的市場之一。但如何證明其療效是需要時間的，而且基礎(chǔ)醫(yī)療的發(fā)展和商保的介入是其發(fā)展的前提，否則皮之不存、毛將焉附。
    總體來看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療要在中國市場發(fā)展，是與基礎(chǔ)醫(yī)療面臨相同的困境--缺乏商保，必須靠療效來吸引病人。在美國市場，要求療效提高的政策推動了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，市場給足了時間和發(fā)展空間去證明工具的有效性。而在中國市場，在缺乏政策支持的前提下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療必須自我證明療效的提升才能真正吸引用戶，而這卻并不容易。
責(zé)任編輯：候明芳    m.mjwave.cn    2015-8-18 11:30:32

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