2015，耗材招標(biāo)四大發(fā)展趨勢(shì)

添加日期：2015年2月10日 閱讀：1602

    2012年12月，當(dāng)時(shí)六部委聯(lián)合的《高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作規(guī)范》，對(duì)于醫(yī)療器械行業(yè)的集中招標(biāo)采購(gòu)做了一些嚴(yán)格的規(guī)范，這也成為耗材招標(biāo)的指導(dǎo)性文件。2014年4月4日，衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了關(guān)于印發(fā)“推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革意見的通知”。在這份文件中，對(duì)于藥品和醫(yī)療器械耗材作出了明確規(guī)定，提出了依托省集中采購(gòu)平臺(tái)，以省為單位，按照質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理原則，采取招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制等辦法開展集中招標(biāo)采購(gòu)，同時(shí)允許地方根據(jù)實(shí)際進(jìn)行不同方式的探索。
    醫(yī)用耗材招標(biāo)與藥品招標(biāo)的思路基本一致，但暴露的問(wèn)題不盡相同，尤其是普通醫(yī)用耗材種類復(fù)雜，生產(chǎn)企業(yè)多，并且其價(jià)格未納入政府定價(jià)范圍，且檢驗(yàn)試劑的品種更新速度快，新品層出不窮。同一檢驗(yàn)項(xiàng)目采取不同的檢驗(yàn)方法區(qū)別也很大，如何應(yīng)對(duì)和把握在各地耗材招標(biāo)中的問(wèn)題與方向，公正科學(xué)地完成醫(yī)療耗材的招標(biāo)？確實(shí)是極大考驗(yàn)！
    一、如何應(yīng)對(duì)醫(yī)療器械耗材招標(biāo)出現(xiàn)的6大問(wèn)題極為重要
    審批亂，時(shí)間亂 ，定價(jià)亂，目錄亂，模式亂，*嚴(yán)重也是*需要統(tǒng)一規(guī)范的是目錄，通過(guò)研究多個(gè)地區(qū)醫(yī)用耗材招標(biāo)，“目錄亂”是因?yàn)樵诟鞯蒯t(yī)用耗材招標(biāo)的產(chǎn)品分類上較少看到是采用國(guó)家核發(fā)的產(chǎn)品注冊(cè)證上的名稱進(jìn)行分類，如醫(yī)用膠片的名稱各地醫(yī)用耗材招標(biāo)大多采用“醫(yī)用CT膠片和干式激光膠片”等名稱，而現(xiàn)在中國(guó)80%以上的醫(yī)院放射科是采用的“醫(yī)用干式膠片”（醫(yī)用膠片產(chǎn)品注冊(cè)證上的名稱）。
    醫(yī)用干式膠片適用于醫(yī)院放射科設(shè)備DR，CT和MRI，而醫(yī)用干式膠片又分為醫(yī)用干式激光膠片，醫(yī)用干式熱敏膠片和醫(yī)用干式噴墨膠片，因?yàn)槌上裨�理和成本不同�?dǎo)致，醫(yī)用干式噴墨膠片的14×17inch市場(chǎng)價(jià)為16元左右，而醫(yī)用干式激光膠片和醫(yī)用干式熱敏膠片的14×17inch市場(chǎng)價(jià)為22元左右，所以醫(yī)用干式膠片必須細(xì)分為醫(yī)用干式激光膠片，醫(yī)用干式熱敏膠片和醫(yī)用干式噴墨膠片。
    基于以上分析要改變目前醫(yī)用耗材購(gòu)銷存在著名稱不規(guī)范、規(guī)格型號(hào)不統(tǒng)一的現(xiàn)狀。必須以國(guó)家核發(fā)的醫(yī)療器械注冊(cè)證上的產(chǎn)品名稱進(jìn)行分類；必須以醫(yī)療器械注冊(cè)證標(biāo)識(shí)的規(guī)格型號(hào)進(jìn)行分類；必須以每一投標(biāo)產(chǎn)品標(biāo)注臨床用途，性能描述，檢測(cè)方法進(jìn)行分類。
    值得注意的是《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2012年版）》和浙江醫(yī)療耗材招標(biāo)均規(guī)定針對(duì)同一病種診斷，不分檢驗(yàn)方法統(tǒng)一收費(fèi)，先進(jìn)方法學(xué)將不能收取更高的費(fèi)用，然而醫(yī)療行業(yè)發(fā)展應(yīng)是先進(jìn)技術(shù)取代落后技術(shù)的過(guò)程，由于控費(fèi)，出現(xiàn)原本被化學(xué)發(fā)光取代的酶標(biāo)法重新被應(yīng)用，這可能并不利于國(guó)內(nèi)外新技術(shù)的應(yīng)用，同時(shí)也降低企業(yè)進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新的積極性。
    醫(yī)療耗材招標(biāo)目錄的確定還應(yīng)邀請(qǐng)各學(xué)科的醫(yī)學(xué)****對(duì)產(chǎn)品分類進(jìn)行審核，然后網(wǎng)上公示，接受生產(chǎn)廠家和代理商的質(zhì)疑，*終形成統(tǒng)一的醫(yī)用耗材招標(biāo)的產(chǎn)品目錄，只有這樣才能對(duì)每一種產(chǎn)品都有清晰的分類；既有利于企業(yè)準(zhǔn)確投標(biāo)，又有利于醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展和新技術(shù)的應(yīng)用，又有利于平衡產(chǎn)品價(jià)格，又能夠*大限度地降低醫(yī)用耗材的價(jià)格虛高的現(xiàn)狀。
    其次分析近期國(guó)家出臺(tái)的宏觀政策，未來(lái)醫(yī)用耗材招標(biāo)的主流是省標(biāo)，二年招一次是比較合理，這也是目前各地采用*多的招標(biāo)時(shí)間期限。綜合評(píng)議法+網(wǎng)上報(bào)價(jià)/網(wǎng)上開標(biāo)+面對(duì)面議價(jià)的這種混合式招標(biāo)模式已經(jīng)形成主流，至于價(jià)格亂和承辦亂可讓市場(chǎng)來(lái)調(diào)節(jié)。
    醫(yī)用耗材實(shí)行省級(jí)招標(biāo)，醫(yī)院只能采購(gòu)中標(biāo)品種，生產(chǎn)企業(yè)之間為獲取市場(chǎng)份額，勢(shì)必會(huì)互相競(jìng)爭(zhēng)，勢(shì)必會(huì)有降價(jià)動(dòng)力，但前提是要淘汰高成本和劣質(zhì)的產(chǎn)品，因?yàn)檎型稑?biāo)的本質(zhì)是為了帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)的健康良性發(fā)展，極個(gè)別地區(qū)招標(biāo)采取*低價(jià)中標(biāo)，即違背國(guó)務(wù)院關(guān)于招標(biāo)“不唯低價(jià)論”的規(guī)定，又違背市場(chǎng)規(guī)律，從而導(dǎo)致市場(chǎng)的惡性競(jìng)爭(zhēng)，導(dǎo)致劣質(zhì)產(chǎn)品， 劣質(zhì)的售后服務(wù)在市場(chǎng)上盛行。
    自從2014年5月習(xí)近平主席視察上海聯(lián)影，提出扶持國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械發(fā)展，接著國(guó)家衛(wèi)計(jì)委啟動(dòng)并完成首批優(yōu)秀國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械產(chǎn)品的遴選工作，但具體的扶持國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械招標(biāo)的政策出臺(tái)很少，筆者王強(qiáng)建議在經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的評(píng)分上給國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械特別是具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)，創(chuàng)新的醫(yī)療器械企業(yè)一些扶持政策。值得關(guān)注的是2014年江蘇醫(yī)用高值耗材招標(biāo)出臺(tái)一條有利用國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械的規(guī)定：根據(jù)綜合評(píng)審入圍結(jié)果，要求議價(jià)規(guī)則為每種產(chǎn)品中標(biāo)企業(yè)原則上不超過(guò)4家，其中至少有一家國(guó)產(chǎn)企業(yè)。
    二、未來(lái)耗材招標(biāo)中的整體動(dòng)向
    醫(yī)用耗材招標(biāo)政策呈現(xiàn)了四大特點(diǎn)，只要大家關(guān)注到這四點(diǎn)，基本就可以把握住在各地耗材招標(biāo)中的整體方向。
    1，關(guān)注價(jià)格規(guī)則。這種限制價(jià)格原則和基準(zhǔn)價(jià)方法，決定了耗材招標(biāo)中的整體價(jià)格幅度。
    2，在每次招標(biāo)中都會(huì)有一個(gè)評(píng)價(jià)方法的確定。在現(xiàn)有的招標(biāo)中有兩種類型，基本會(huì)采用兩種不同的方式。第*綜合評(píng)議法，第二是雙信封法。兩種不同的方式?jīng)Q定了你的產(chǎn)品在這個(gè)地方招標(biāo)中的競(jìng)爭(zhēng)力。
    3，分組和質(zhì)量層次。每次招標(biāo)都會(huì)采用分組的方式，會(huì)按照目前的層次、目錄、規(guī)格，產(chǎn)品，糞桶不同的競(jìng)價(jià)組，分組進(jìn)行評(píng)審和淘汰。各地的文件顯示出來(lái)的分層不一樣，有兩層或三層，分層、分組的多少，決定了在一次集中招標(biāo)采購(gòu)中中標(biāo)產(chǎn)品的數(shù)量，也決定了這次耗材招標(biāo)是否殘酷的特征。
    4，配送選用。以前采用自由配送的方式，是完全市場(chǎng)化標(biāo)準(zhǔn)，但是隨著以政府為主導(dǎo)的醫(yī)改推進(jìn)，也進(jìn)行了行政干預(yù)。目前信息反饋的趨勢(shì)和態(tài)勢(shì)是，逐漸向大型企業(yè)歸攏，這一點(diǎn)需要企業(yè)關(guān)注。
責(zé)任編輯：候明芳    m.mjwave.cn    2015-2-10 15:02:25

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