2015年中國醫(yī)療經(jīng)濟(jì)值得關(guān)注的7件大事！

添加日期：2015年1月27日 閱讀：1362

    總的來看，除了中國政府對葛蘭素史克公司（GSK）開出天價罰單以外，中國政府為私營部門創(chuàng)造了大量活動空間。這意味著，中國的醫(yī)療器械設(shè)備、制藥和新醫(yī)療服務(wù)市場依然強(qiáng)勁。去年受益于中國市場的公司，今年很可能還將繼續(xù)受益。話雖如此，中國醫(yī)療經(jīng)濟(jì)有哪些*重大的事情將在2015年浮出水面？以下是我們眼下關(guān)注的七個問題，今年各公司和投資者應(yīng)當(dāng)全程密切留意。
    1.許多*大的醫(yī)療改革將于今年完成，例如允許外資進(jìn)駐醫(yī)院和老年看護(hù)領(lǐng)域；但眼下醫(yī)療經(jīng)濟(jì)需要的是更多漸進(jìn)性且基礎(chǔ)性的政策調(diào)整。
    一個例子是有必要加快落實(shí)允許醫(yī)生在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)行醫(yī)的改革。另一個例子則圍繞著家庭醫(yī)療保健，過去三年來我們對該領(lǐng)域做了大量分析報道。中國已經(jīng)向允許外商獨(dú)資企業(yè)進(jìn)駐醫(yī)療和老年人看護(hù)行業(yè)非常積極地邁進(jìn)；然而，特定類型的初級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、診所和家庭保健服務(wù)仍歸中國衛(wèi)生部門管轄，而現(xiàn)有的監(jiān)管機(jī)制還無法對這些不同類型服務(wù)的提供商進(jìn)行適當(dāng)劃分。
    其結(jié)果是，想要更有針對性地提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)營商，在醫(yī)院監(jiān)管架構(gòu)下難以實(shí)現(xiàn)成本效益，很多情況下這些運(yùn)營商發(fā)現(xiàn)自己需要遵守的那套監(jiān)管體系原本是針對大型醫(yī)院項(xiàng)目來設(shè)計(jì)的。這些審批流程缺乏靈活性，不能針對更精簡的醫(yī)療服務(wù)提供模式來進(jìn)行簡化。實(shí)際上，外資公司到頭來要么在其正式許可范圍外運(yùn)作，要么變通著通過審批，但其中太多漏洞和行不通的地方。這類改革大多是醫(yī)療保健提供方所亟需的，中國在這方面*需要引進(jìn)外商直接投資，但該領(lǐng)域的監(jiān)管缺乏靈活性，不能根據(jù)具體服務(wù)調(diào)整要求。
    2.中國國家食品藥品監(jiān)督管理局經(jīng)費(fèi)增加。
    去年12月份，第25屆中美商貿(mào)聯(lián)委會在芝加哥召開，中國在會上積極承諾解決制藥公司所抱怨的中國“藥物時差”問題。這是指，盡管其他國家已經(jīng)圍繞一套國際標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成了共識，但中國國家食品藥品監(jiān)督管理總局采取的標(biāo)準(zhǔn)與之并不一致，因此新療法在中國市場不被放行。這損害了中國患者的利益，而且明顯耽擱了新專利藥進(jìn)入中國市場的寶貴時間。
    除了藥物時差問題外，這次芝加哥會議還透露出一些有利消息——中國承諾加快對特定醫(yī)療器械設(shè)備的審批。這都是一些充滿希望的進(jìn)展——解決一直給西方跨國公司造成困擾的長期問題。然而，大家需要拭目以待的是國家食品藥品監(jiān)督管理局能否獲得額外的預(yù)算資金，去建立基礎(chǔ)設(shè)施、培訓(xùn)項(xiàng)目和跟蹤系統(tǒng)，以確保該部門能具備新的能力來配合完成上述承諾。沒有這些重大投資，藥物時差、醫(yī)療器械設(shè)備審批拖沓的問題就可能仍然爭議不休。
    3.醫(yī)院經(jīng)費(fèi)，尤其關(guān)注醫(yī)生收入。
    在過去兩年里，所有會讓人對中國醫(yī)療經(jīng)濟(jì)感興趣的問題中，沒有什么比中國公立醫(yī)院持續(xù)入不敷出和醫(yī)生收入始終偏低更為重要的了。我們聽到的每一樁發(fā)生在中國醫(yī)院里的腐敗丑聞，其根源核心都在于：中國公立醫(yī)院資金嚴(yán)重不足，且醫(yī)生收入偏低。想要從根本上解決中國醫(yī)院里的腐敗問題？
    從2013年夏到2014年底期間進(jìn)行的那些打擊整治活動只會產(chǎn)生短期效果。長期改革需要讓醫(yī)生不必再通過藥企、患者家庭以及醫(yī)院內(nèi)部管理等渠道撈取灰色收入來貼補(bǔ)不足。中國公共醫(yī)療系統(tǒng)的*大問題之一就是：近來的打擊整治只能短期見效，并沒有解決醫(yī)藥費(fèi)報銷和醫(yī)務(wù)人員薪酬等方面存在的結(jié)構(gòu)性。如果情況果真如此，過幾年，政府將不得不拿另一家公司開刀，而承受損失的將是中國家庭。
    4.試點(diǎn)處方藥在線銷售。
    如果對中國的情況大致有所了解，就會意識到存在這種觀點(diǎn)：盡管中國的醫(yī)療體系目前非常落后，但是在市場需求以及基礎(chǔ)設(shè)施匱乏的現(xiàn)狀倒逼下，將涌現(xiàn)出一些極具創(chuàng)新和顛覆性的想法。電信等其他領(lǐng)域已經(jīng)上演了類似的戲碼，由于無需處理一些遺留問題，中國在這些領(lǐng)域跨越式地超過了西方。中國在醫(yī)療領(lǐng)域能否也取得類似進(jìn)展？如果答案是肯定的，那么一個值得關(guān)注的領(lǐng)域就是處方藥在線銷售。
    圍繞這一點(diǎn)還存在大量問題，包括監(jiān)管問題以及將如何監(jiān)控B2C分銷渠道。我們已經(jīng)看到，阿里巴巴公開表示，有意將這作為公司明年的一個戰(zhàn)略重點(diǎn)，而且許多中國*大的藥品零售商正在做好基礎(chǔ)設(shè)施方面的準(zhǔn)備，以應(yīng)對POS機(jī)、監(jiān)管以及配送方面的要求。請密切關(guān)注這一領(lǐng)域，因?yàn)樗�還有可能會解決中國公共醫(yī)療的一大難題：如何獲取并到何處獲取初級醫(yī)療服務(wù)（或者，按通常情況來看，為何獲取不到）。
    5.遠(yuǎn)程醫(yī)療將成為一個龐大平臺。
    我們已經(jīng)知道，阿里巴巴和中國平安攜手投資遠(yuǎn)程醫(yī)療。這是因?yàn)�，為了讓處方藥在線銷售在中國變得合法，仍然需要醫(yī)生提供指導(dǎo)意見。你可能認(rèn)為這只是走過場，短期來看也許是的。但從長期來看，這可能是重新引導(dǎo)中國家庭如何以及到何處尋求初級醫(yī)療咨詢的重要一環(huán)。眼下，人們大多到公立醫(yī)院進(jìn)行這種咨詢。
    未來，完全有可能由遠(yuǎn)程醫(yī)療來幫助中國家庭獲得基本的初級醫(yī)療服務(wù)。整合遠(yuǎn)程醫(yī)療、處方藥在線銷售、在線安排后續(xù)就診或者**預(yù)約，以及電子病歷，可能會成為中國醫(yī)療體系的變革力量。
    6.擴(kuò)大醫(yī)保應(yīng)用范圍，讓外資盈利性醫(yī)院從中受益？
    中國在提高醫(yī)保覆蓋率方面所取得的進(jìn)展（現(xiàn)已達(dá)到98%）令人稱道。但喜歡挑刺的人馬上會指出醫(yī)保的實(shí)際報銷水平很低；而那些持更積極看法的人則認(rèn)為國民醫(yī)保是政府能夠用以進(jìn)行制度高層搭建的基礎(chǔ)。2015年需要擴(kuò)大報銷覆蓋面（這將不可避免地帶來一些更大壓力，如對國家基本藥物目錄上的藥品形成壓力），將新的治療手段納入報銷范圍，并讓醫(yī)�；颊咴谶x擇就醫(yī)地點(diǎn)方面擁有更多靈活性。
    7.中國政府是否將通過《反壟斷法》或反腐敗調(diào)查，卯上制藥或醫(yī)療器械設(shè)備領(lǐng)域的更多國內(nèi)外企業(yè)？
    關(guān)于葛蘭素史克危機(jī)將如何影響跨國企業(yè)，各種悲觀絕望情緒曾一度溢于言表，盡管如此，時至今日已經(jīng)恢復(fù)了平靜。2015年是否將會出現(xiàn)新的反壟斷或反腐敗案件？也許吧。如果真要這么做，有三點(diǎn)將非常重要。第*，中國政府是否堅(jiān)持履行上個月在芝加哥會議上所做的承諾，即當(dāng)涉事外資企業(yè)面對政府小組的反壟斷調(diào)查時，允許它們帶自己的律師到場？第二，查處起來，對國內(nèi)企業(yè)是否一視同仁？第三，那些是惡行，還是反映了企業(yè)在中國所摸索的經(jīng)商“潛規(guī)則”？
    在過去二十年的大多數(shù)時間里，藥企在中國的增長速度大致可達(dá)到中國經(jīng)濟(jì)增速的兩倍。國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）增長11%，就意味著藥企該年的增長至少為22%，而很多公司的業(yè)績還會超出于此�，F(xiàn)在，隨著中國更加協(xié)力建設(shè)一套可持續(xù)的醫(yī)療體系，政府已經(jīng)將注意力轉(zhuǎn)移到價格控制、報銷政策以及招投標(biāo)方法上，這些都有助于控制價格并同時擴(kuò)大使用�？偟膩碚f，在中國醫(yī)療體系中實(shí)現(xiàn)正增長的*關(guān)鍵因素，其實(shí)不為任何企業(yè)所掌控，那就是中國經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定性。
    中國的決策者引導(dǎo)中國經(jīng)濟(jì)成功挺過了兩場外來經(jīng)濟(jì)危機(jī)（1997年的亞洲金融危機(jī)，以及2008年的美國經(jīng)濟(jì)危機(jī)），這點(diǎn)固然值得贊揚(yáng)。但我們將拭目以待中國會如何走出一場本國結(jié)構(gòu)性金融危機(jī)，這場危機(jī)此刻很可能正在逼近。如果中國政府發(fā)現(xiàn)將不得不調(diào)整國家財政資源分配，將原本安排給醫(yī)療保健的預(yù)算中抽調(diào)資金用以支持出現(xiàn)壞賬的銀行、地方政府債以及國有企業(yè)，這時中國醫(yī)療體系的公共投資計(jì)劃就有可能泡湯。這對該領(lǐng)域的投資者和公司來說會籠上一層陰云，因?yàn)樵谶@種情況下中國政府可能會再次認(rèn)為，將民眾的失望情緒從政府身上轉(zhuǎn)嫁給公司企業(yè)，*符合“黨”的利益。由此導(dǎo)致的中國政治風(fēng)向變化可能會使得跨國企業(yè)和機(jī)構(gòu)投資者在中國的業(yè)務(wù)大為復(fù)雜化，跌宕程度秒殺過去的18個月。
責(zé)任編輯：候明芳    m.mjwave.cn    2015-1-27 11:12:02

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