康斯泰克咨詢公司總裁王煜全：醫(yī)藥的未來（二）

添加日期：2010年6月17日 閱讀：1278

　　2.用戶因素
　　醫(yī)藥行業(yè)和其他行業(yè)不同，患者是醫(yī)藥的*終用戶，但卻往往不是購(gòu)買的決策者，購(gòu)買決定往往是由醫(yī)生做出。而醫(yī)生在處方時(shí)，會(huì)受到療效、報(bào)銷、廠家和患者的綜合影響。隨著醫(yī)療體系的市場(chǎng)化和保險(xiǎn)制度的公開化，醫(yī)生在處方時(shí)受到廠家的影響會(huì)越來越小，而受其他因素的影響將會(huì)**。
　　1).醫(yī)院集中招標(biāo)采購(gòu)
　　醫(yī)院集中招標(biāo)采購(gòu)的初衷是降低用藥成本，但結(jié)果事與愿違，與美國(guó)用藥制度改革的失敗有相似之處。在中國(guó)，降低藥價(jià)的核心在于建立一個(gè)公平的采購(gòu)機(jī)制，只要機(jī)制公平，由于競(jìng)爭(zhēng)的作用，藥價(jià)自然會(huì)下降。而公平機(jī)制的核心，一是*大程度地減少人為參與，減少中間環(huán)節(jié)；二是考慮長(zhǎng)期行為，不是朝令夕改，而是形成長(zhǎng)期供應(yīng)，令廠家放心，在長(zhǎng)期批量供貨的基礎(chǔ)上提供*優(yōu)價(jià)格；三是令出必行，有獎(jiǎng)有罰，使參與招標(biāo)的各方都真正重視。由于政府的醫(yī)藥行業(yè)的監(jiān)管加強(qiáng)，而醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)作用不突出，醫(yī)院集中招標(biāo)采購(gòu)的弊端沒能得到應(yīng)有的重視，但這一局面將難以長(zhǎng)期維持，取而代之的將是更合理的基于保險(xiǎn)制度的藥品采購(gòu)。
　　2).醫(yī)院市場(chǎng)化
　　醫(yī)院市場(chǎng)化將會(huì)建立起類似西方的醫(yī)療制度，使醫(yī)生的待遇大大提高，同時(shí)起到凈化醫(yī)藥市場(chǎng)、杜絕回扣的作用。同時(shí)，醫(yī)院市場(chǎng)化之后，醫(yī)院可以在對(duì)一般患者收取較高醫(yī)療費(fèi)的同時(shí)向貧困患者提供普遍服務(wù)義務(wù)。但由于牽涉國(guó)計(jì)民生，醫(yī)院市場(chǎng)化將是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程。在這個(gè)過程中，外資，特別是港臺(tái)和東南亞資本的介入將會(huì)使市場(chǎng)化進(jìn)程大大加快。醫(yī)院市場(chǎng)化的一個(gè)直接后果就是醫(yī)生待遇大大提高，越來越多的醫(yī)生會(huì)安于本職工作，而不是跳槽去做醫(yī)藥銷售代表。
　　3).保險(xiǎn)制度的變化
　　中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)將在入關(guān)后逐步開放，但保險(xiǎn)市場(chǎng)的開放對(duì)中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)*大的影響是觀念上的。醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的逐步開放將打破從前的勞保和大病統(tǒng)籌制度，使患者有更多的選擇權(quán)。而對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)來說，則意味著醫(yī)藥企業(yè)的主要客戶從醫(yī)院轉(zhuǎn)為各大醫(yī)療保險(xiǎn)公司。由于覆蓋面更大，掌握的患者數(shù)量更多，對(duì)醫(yī)藥企業(yè)來說，各大醫(yī)療保險(xiǎn)公司比醫(yī)院有更強(qiáng)的討價(jià)還價(jià)能力。另一方面，保險(xiǎn)公司普遍參與資本運(yùn)作，強(qiáng)調(diào)資金鏈的完整性與流動(dòng)性，因此更有機(jī)會(huì)與大型醫(yī)藥企業(yè)結(jié)成聯(lián)盟，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)的控制。但是，由于醫(yī)藥市場(chǎng)的特殊性，保險(xiǎn)公司直接介入醫(yī)藥企業(yè)的經(jīng)營(yíng)在西方是被禁止的，在中國(guó)，隨著法律法規(guī)的完善，這將成為一片敏感的灰色地帶。
　　3.渠道因素
　　1).醫(yī)藥分銷渠道的優(yōu)化
　　分銷渠道一直是中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)的薄弱環(huán)節(jié)，國(guó)內(nèi)的各分銷公司規(guī)模很小，技術(shù)落后，效率極端低下，其**的價(jià)值在于進(jìn)院與回款。因此一個(gè)基于先進(jìn)的物流體系的分銷渠道將極大促進(jìn)中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)的現(xiàn)代化。但是，由于醫(yī)藥分銷的地區(qū)化現(xiàn)象嚴(yán)重，關(guān)系成風(fēng)，因此如不進(jìn)行醫(yī)藥分業(yè)的改革，即使引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的物流管理配送系統(tǒng)，分銷渠道的問題仍很難改善。
　　2).醫(yī)藥分業(yè)
　　現(xiàn)有醫(yī)藥一體的制度對(duì)醫(yī)藥業(yè)弊端很大，一是使醫(yī)藥市場(chǎng)分散化，藥品進(jìn)院成了一大難題；二是醫(yī)生收回扣之風(fēng)不易杜絕；三是高效的大分銷渠道難以建立。而醫(yī)藥分業(yè)的確立，可以使醫(yī)療衛(wèi)生界改善醫(yī)賤藥貴的局面，改善醫(yī)務(wù)人員待遇，使中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)一步與世界接軌。同時(shí)，由于使醫(yī)院與藥品銷售徹底脫鉤，使藥店經(jīng)營(yíng)的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到以高效的陪送體系獲取利潤(rùn)上，醫(yī)藥分業(yè)可以促成醫(yī)藥流通渠道的以物流配送科學(xué)化為基礎(chǔ)的根本變革，使流通渠道透明化，高效化。另一方面，醫(yī)藥分業(yè)之后，醫(yī)生待遇提高，與藥品銷售的關(guān)系被切斷，醫(yī)藥公司帶金銷售之風(fēng)將得到有效遏制。醫(yī)藥分業(yè)早在幾年前就被提到議事日程上來，并已在小范圍內(nèi)試點(diǎn)，但由于對(duì)醫(yī)院實(shí)行補(bǔ)貼的制度很難規(guī)范化，難以在大范圍內(nèi)推廣，因此雖然長(zhǎng)期看來勢(shì)在必行，但短期難以見成效。
　　3).零售藥店連鎖化
　　在美國(guó)，零售藥店往往是以連鎖的形式出現(xiàn)，例如，位于美國(guó)醫(yī)藥零售業(yè)第*的Walgreen有兩千多家店，而第二位的CVS/Pharmacy有三千多家店。因此連鎖藥店一度成為中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)上的熱門話題，也成為投資者爭(zhēng)奪的焦點(diǎn)。但是實(shí)際上，中外的醫(yī)藥零售業(yè)有較大的差異。國(guó)外的醫(yī)藥零售，由于資金占?jí)菏侵饕��?jīng)營(yíng)壓力，因此單店往往無法生存，連鎖藥店可以實(shí)行科學(xué)化的統(tǒng)一配送，加快資金周轉(zhuǎn)，取得利潤(rùn)，即使是這樣，其利潤(rùn)也相當(dāng)?shù)停�一般不高�?%。而在中國(guó)，由于藥店一般是賒銷的方式，不承擔(dān)資金壓力，節(jié)約資金不是競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)所在，但由于藥店擴(kuò)張較快，往往有選址、業(yè)務(wù)規(guī)劃、店員培訓(xùn)等管理問題。同時(shí)，原有的零售藥店由于沒有資金問題，而零售利潤(rùn)空間較大，因此單店的贏利能力較強(qiáng)。但由于各地新建藥店過多過快，往往造成競(jìng)爭(zhēng)壓力過大，大家都難以贏利的局面。而隨著業(yè)外連鎖經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)的加入，這一情況會(huì)進(jìn)一步惡化。有些連鎖店的經(jīng)營(yíng)者甚至主觀地把將來贏利的希望寄托在被國(guó)外大型連鎖店收購(gòu)上，但是國(guó)外幾家大型連鎖店由于贏利并不豐厚，都已表示并未考慮中國(guó)市場(chǎng)。因此從短期效果看，連鎖店投資回收周期較長(zhǎng)，會(huì)為經(jīng)營(yíng)者帶來一定的資金壓力，但從長(zhǎng)期看，在OTC體系逐步健全之后，連鎖店的生存空間會(huì)逐步明確，但仍不會(huì)有太大的贏利空間。
　　4.競(jìng)爭(zhēng)因素
　　1).跨國(guó)醫(yī)藥企業(yè)的投入增加
　　迄今為止，世界醫(yī)藥30強(qiáng)中有26家，50強(qiáng)中有31家，在華設(shè)立了合資生產(chǎn)企業(yè)，其中有5家有不止一處投資。因此可以說，世界大型醫(yī)藥企業(yè)中有實(shí)力進(jìn)入中國(guó)的都已經(jīng)進(jìn)來了，而排名靠后的企業(yè)還暫時(shí)沒有實(shí)力單獨(dú)進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)。同時(shí)我們看到，雖然已經(jīng)進(jìn)入中國(guó)，但由于體制限制，現(xiàn)有各大跨國(guó)醫(yī)藥企業(yè)的決策權(quán)都集中在總部，在中國(guó)只有銷售的權(quán)力，不能進(jìn)行資本運(yùn)作，而市場(chǎng)營(yíng)銷操作中由于預(yù)算所限，市場(chǎng)投入的力度不夠。另一方面，跨國(guó)企業(yè)大多是把其在國(guó)外已經(jīng)過了峰值銷售的產(chǎn)品帶進(jìn)中國(guó)，并沒有針對(duì)中國(guó)構(gòu)筑產(chǎn)品線，而跨國(guó)公司在國(guó)外的以巨資打開市場(chǎng)銷售的做法造成其產(chǎn)品選擇重單一產(chǎn)品的銷售潛力，不重產(chǎn)品系列化，因此在中國(guó)，跨國(guó)企業(yè)雖然有好產(chǎn)品，但是兵力分散，投入不足，造成其產(chǎn)品普遍增長(zhǎng)乏力。這一普遍現(xiàn)象雖然在短期內(nèi)難以緩解，但從長(zhǎng)期的角度看，隨著中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)潛力的進(jìn)一步明確化，中國(guó)和國(guó)際法律法規(guī)的逐步接軌，中國(guó)資本市場(chǎng)的不斷完善，跨國(guó)公司很有可能加大在華投入，同時(shí)在中國(guó)采取更加靈活的經(jīng)營(yíng)方式，介入中國(guó)資本市場(chǎng)，并建立更加強(qiáng)大的市場(chǎng)力量。到那時(shí)，由于產(chǎn)品研發(fā)的**，外企很可能會(huì)奪回一部分市場(chǎng)份額，重新占據(jù)高端市場(chǎng)，有可能重演中國(guó)家電領(lǐng)域發(fā)生的內(nèi)外企的爭(zhēng)奪戰(zhàn)。 
        責(zé)任編輯：小季     m.mjwave.cn    2010-6-17 15:30:01

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